Викладач Єрмолаш Т.О Предмет Медсестринство у внутрішній медицині Дата 26.04.2022 р. група 4 - А с/с Практичне заняття №12. Тема: Цукровий діабет: виявлення та вирішення проблем пацієнта.

 

 

Викладач	Єрмолаш Т.О
Предмет	Медсестринство  у внутрішній медицині
Дата	26.04.2022 р.
група	4 - А с/с
Практичне заняття №12. Тема:	Цукровий діабет: виявлення та вирішення проблем пацієнта.

 

                                 Схема дистанційного  заняття:

Ознайомитись  зі змістом і дати відповіді на запитання:

 

Вирішити ситуаційну задачу:

1. Хвора К.., 51 року, скаржиться на спрагу, сухість у роті, загальну слабкість, зниження працездатності, свербіж шкіри. За останній час відзначає значне схуднення.

Об’єктивно: хвора надмірно огрядна (зріст 158 см, маса 90 кг). Шкіра суха, ламкість нігтів, випадання волосся. Різке погіршення зору. Аускультативно - в легенях везикулярне дихання, тони серця ослаблені. Пульс – 78/хв., ритмічний. AT - 150/85 мм рт. ст. Живіт м’який, болісний у правому під ребер’ї. Печінка палькується на 2 см нижче від реберної дуги. Селезінка не збільшена.

Сформулювати медсестринський діагноз і скласти план сестринського догляду за пацієнтами.

 

2. Хвора М., 42 років, доставлена в реанімаційне відділення міськлікарні у тяжкому стані, без свідомості. Зі слів родичів вона страждає на цукровий діабет протягом 6 років.

Вранці після ін’єкції інсуліну і легкого сніданку стала скаржитись на загальну слабість, пітливість, тремтіння рук, потім на головну біль і головокружіння, серцебиття, оніміння губ, язика і підборіддя, двоїння в очах. Через деякий час з’явилася тривога, агресивність, ознаки дезорієнтації. Після цього втратила свідомість, виникли судоми, у зв’язку з чим викликана “швидка допомога”.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, вкриті липким потом. Тонус м’язів, сухожильні рефлекси підвищені. Зіниці широкі, реакція їх на світло жива. Дихання везикулярне, поверхневе, АТ 130/60 мм рт.ст. Пульс- 110/1хв. Тони серця приглушені. Живіт м’який, безболісний при пальпації. Запах ацетону з рота не відчувається.

Результати експрес-методик визначення цукру в крові за допомогою індикаторних смужок свідчать про гіпоглікемію.

Сформулювати медсестринський діагноз і скласти план сестринського догляду за пацієнтами.

 

Планування медсестринських втручань при цукровому діабеті та гострих ускладненнях.

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

Проблема хворого	План сестринського втручання	Обгрунтування дій медсестри
Спрага, посилений апетит, схуднення, слабкість	1.Контролювати дотримання хворим раціональної дієти (за призначенням лікаря – дієта № 9)	Планування харчування: вилучення з раціону цукру, меду, цукерок, тортів, варення; обмеження жирів.
Шкірний свербіж Виділення великої кількості сечі	2.Контролювати своєчасність прийому їжі хворим. 3.Після введення інсуліну або прийому цукрознижувальних препаратів простежити, щоб хворий поїв протягом 30 хв. 4.Регулярно зважувати хворого. 5.Згідно призначень лікаря контролювати своєчасність здачі хворим крові на цукор. 6.Систематично проводити гігієнічний догляд за ротовою порожниною. 1.Слідкувати за чистотою шкіри, своєчасним прийманням гігієнічної ванни. 2.Проводити вологе обтирання шкіри поперемінно теплою та прохолодною водою. 3.Своєчасно підстригати нігті. 1.Визначати кількість сечі, виділеної хворим протягом доби, одержані результати заносити до історії хвороби. 2.За призначенням лікаря збирати сечу для дослідження на цукор. 3.Регулярно підмивати хворого.	Запобігання гіпоглікемії. Попередження гіпоглікемічної коми. Визначення динаміки маси тіла, ефективності лікування. Встановлення рівня гіперглікемії, призначення лікарем відповідної дози інсуліну або цукрознижувальних препаратів. Попередження запальних змін слизової оболонки ротової порожнини. Попередження патологічних змін шкірних покривів (лущення, фурункульозу). Зменшення свербіння шкіри. Запобігання інфікування розчухів. Визначення динаміки ефективності лікування. Визначення динаміки ефективності лікування. Попередження свербежу та розвитку опрілостей.

Тести:
1. Які цукровознижувальні препарати використовують для лікування хворих цукровим
діабетом?
A. Бутадіон
B. Букарбан
C. Адельфан
D. Манітол
E. Сульфален

2. У хворої 60 років в автобусі раптово наступив непритомний стан. Шкіра бліда, вкрита
липким потом, пульс ниткоподібний. АТ 60/30 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. На стегні
сліди від ін’єкцій. Про що можна подумати ?
A. Гостра судинна недостатність
B. Гостра серцева недостатність
C. Гіпоглікемічна кома
D. Гіперглікемічна кома
E. Нейроциркуляторна дистонія

3. Дефіцит інсуліну в організмі хворого призведе до:
A. Покращення транспорту глюкози у м’язи
B. Посилення утворення глюкози з жирів і білків
C. Посилення синтезу глікогену
D. Гіпоглікемії

4. До основних симптомів цукрового діабету не належить:
A. Полідипсія
B. Поліурія
C. Пітливість
D. Гіперглікемія
E. Глюкозурія

5. Які обстеження необхідно провести для підтвердження цукрового діабету:
A. Аналіз крові на цукор
B. Аналіз сечі на цукор
C. Аналіз крові на рівень інсуліну
D. Визначення толерантності хворих до глюкози
E. Всі перераховані

Список літератури:

І.Основна:

1.Медсестринство у внутрішній  медицині  підручник / В.В. Стасюк— К., 2010.

 

ІІ.ДОПОМІЖНА:

2., .Медсестринство в терапії  О.К.Демченко— К., 2001.

 

Завдання направити на електронну адресу :  tatianaermolash19@gmail.com