Викладач Єрмолаш Т.О. Предмет Медсестринство у внутрішній медицині Дата 19.04.2022 р. група 4 – А с/с Тема №11 Практичне заняття Медсестринський процес при мікседемі, ендемічному зобі, тиреоідиті, пухлинах щитовидної залози.

 

Викладач	Єрмолаш Т.О.
Предмет	Медсестринство  у внутрішній медицині
Дата	19.04.2022 р.
група	4 – А с/с
Тема №11 Практичне заняття	Медсестринський процес при мікседемі, ендемічному зобі, тиреоідиті, пухлинах щитовидної залози.

 

                                               Схема дистанційного  заняття:

Ознайомитись  зі змістом і дати відповіді на запитання:

   

Записати у щоденник :

 Вирішити ситуаційні завдання.

1. На прийомі у лікаря жінка 38 років зі скаргами на неефективне лікування гіпотиреозу. Два роки тому у пацієнтки діагностовано гіпотиреоз, призначено лікування L – тироксином у дозі 50 мкг щоденно. Стан пацієнтки незадовільний. Найбільш їй дошкуляють менорагії. На час огляду шкіра блідожовтувата, суха. Значна одутність обличчя та всього тіла. Пульс 54 на хвилину. Звучність серцевих тонів значно послаблена, не пальпується щитоподібна залоза.

Скласти план сестринського догляду за пацієнтами

Планування медсестринських втручань при гіпотиреозі.

ГІПОТИРЕОЗ

Проблема хворого	План сестринського втручання	Обгрунтування дій медсестри
Мікседематозний набряк, сухість, лущення шкіри Мерзлякуватість, зниження температури тіла (до 340С). Брадикардія Метеоризм	1.Контролювати дотримання хворим раціональної дієти з підвищеним вмістом білків та обмеженням вуглеводів і жирів. 2.За призначенням лікаря давати хворому тиреоїдні гормони (тиреоїдин, трийодтиронін), серцеві засоби; проводити вітамінотерапію. 3.Проводити оксигенотерапію. 4.Щоденно проводити ретельний догляд за шкірою, слизовими оболонками носоглотки, язика. 5.Регялярно (1 раз на тиждень) зважувати хворого. 1.Контролювати за підтримання температурного режиму в палаті (22-23 С). 2.За призначенням лікаря проводити лікувальний масаж, гімнастику. 3.Подавати хворому грілку водяну або електричну. 1.Регулярно підраховувати частоту пульсу, вимірювати АТ і отримані дані записувати в температурний листок. 1.Обмежити споживання хворим з їжею рослинної клітковини (бобові, капуста), кислих напоїв. 2.Давати хворому пити відвари вітрогінних трав (ромашки, кропу, тміну). 3.За призначенням лікаря дати хворому випити 1-2 таблетки карболену. 4.При відсутності ефекту ввести хворому газовідвідну трубку.	Корекція основного обміну. Замінна терапія, покращання основного обміну, поліпшення коронарного кровообігу. Покращання насичення тканин киснем. Запобігання патологічних змін шкірних покривів та слизових оболонок. Посилення кровообігу тканин. Зігрівання хворого. Виявлення важкості стану хворого. Попередження утворення газів у кишковику. Покращання перистальтики кишковика, виведення газів. Адсорбція газів в кишковику. Видалення газів з кишковика.

 

Закрепи

1.Зробити хворому масаж живота. 2.Дати випити хворому на ніч одноденний кефір. 3.За призначенням лікаря провести хворому очисну або масляну клізми.

Покращання перистальтики кишковика. Видалення калових мас з нижніх відділів товстої кишки.

Тести:

1. До чинників, що обумовлюють розвиток мікседеми належить:
A. Опромінення рентгенівськими променями
B. Струмектомія
C. Перенесені грип, сифіліс
D. Стареча інволюція залози
E. Усі згадані

2. Для гіпотиреозу не характерним є:
A. Брадикардія
B. Сонливість
C. Гіпертермія
D. Зростання маси тіла
E. Низький основний обмін

3. До ознак, характерних для мікседеми не належать:
A. Екзофтальм
B. Набрякле обличчя
C. Звужені очні щілини
D. Суха шкіра
E. Холодна на дотик шкіра

4. Хворий на мікседему буде скаржитись на:
A. Загальмованість
B. Сонливість
C. Мерзлякуватість
D. Збільшення маси тіла
E. Усе перераховане

5. Після видалення щитовидної залози пацієнта турбують сонливість, набряки всього тіла.
Ознаки якого захворювання з’явились у нього ?
A. Ендемічний зоб
B. Гіпотиреоз
C. Тиреотоксикоз
D. Феохромоцитома
E. Цукровий діабет

 

6. Що призначають у разі зниженої секреторної функції щитовидної залози?
A. Кокарбоксилазу
B. Вікалін
C. Спленін
D. Поліглюкін
E. Тироксин

 

7. Попередження виникнення ендемічного зобу досягається шляхом:
A. Йодування солі
B. Йодування хліба
C. Йодування масла
D. Збалансованим вмістом у їжі вітамінів
E. Усього перерахованого

8. Хворому на ендемічний зоб призначають:
A. Клофелін
B. Мерказоліл
C. Еритроміцин
D. Фурагін
E. Йод – актив

9. Для профілактики розвитку ендемічного зоба застосовують:
A. Тиреокомб
B. Тиреоїдин
C. Дийодтирозин
D. Антиструмин
E. Тироксин

10. Хворому на ендемічний зоб рекомендують вживати:
A. Свіжі овочі
B. М’ясні продукти
C. Молочні продукти
D. Картоплю
E. Рибу, морську капусту

 

Список літератури:

І.Основна:

1.Медсестринство у внутрішній  медицині  підручник / В.В. Стасюк— К., 2010.

 

ІІ.ДОПОМІЖНА:

2., .Медсестринство в терапії  О.К.Демченко— К., 2001.

 

Завдання направити на електронну адресу : tatianaermolash19@gmail.com