Єрмолаш Т.О Предмет Медсестринство у внутрішній медицині Дата 24.01.2022 Група 3А сс Лекція №4 1. Професійні захворювання та отруєння

 

Викладач	Єрмолаш Т.О
Предмет	Медсестринство у внутрішній медицині
Дата	24.01.2022
Група	3А сс
Лекція №4	1.    Професійні  захворювання та отруєння

                                               Схема дистанційного  заняття:

Ознайомитись  зі змістом лекції і скласти конспект:

План:.

 

1.    Професійні  захворювання

2.    Професійні  отруєння

 

Професійні хвороби - хвороби, виникнення яких зумовлене впливом
несприятливих умов праці (професійних шкідливостей).
Етіологія:
1) Зумовлені впливом виробничого пилу (пневмоконіози, пиловий бронхіт);
2) Спричинені впливом фізичних факторів виробництва (вібраційна хвороба,
ураження організму внаслідок інтенсивного шуму, різних видів випромінювання, високих і низьких температур);
3) Спричинені впливом хімічних факторів виробництва (гострі та хронічні
інтоксикації);
4) Внаслідок впливу біологічних факторів (інфекційні та паразитарні
захворювання в осіб, що мають контакт з інфікованими матеріалами або
тваринами).
Пневмоконіоз - поширена форма хронічних пилових захворювань легень.
З'являються у робітників (каменярів, шліфувальники, робітники ливарних цехів).
Клініка: Залежно від виду пилу розрізняють такі варіанти пневмоконіозів:
- силікоз- вдихання пилу, який містить вільний діоксид  кремнію
- силікатоз - вдихання пилу, який містить діоксид  кремнію у звязаному стані з різними елементами (залізом, магнієм, алюмінієм)
- антракоз- вдихання пилу, який містить  пил вугільний
- сидероз- вдихання пилу, який містить залізо
Силікоз - внаслідок дихання пилу, який містить двоокис кремнію.
Розвивається:
- задишка
- біль у грудний клітці,
- кашель
Об'єктивно:
- мозаїчність перкуторного звуку - коробковий звук у місцях емфіземи і
притуплений перкуторний звук над пухлино подібними вузликами (симптом
шахівниці).
- аскультативно - послаблене везикулярне дихання - над емфізематозними ділянками,  жорстке дихання -  над ділянками притупленого
звуку.
Розвивається легенева гіпертензія, порушуються моторна і секреторна функції шлунка та кишок, знижуються функції печінки.
Лікування:
- калорійна їжа (сир, м'ясо) і вітамінізована;
Медикаментозна терапія:
- антигістамінні препарати
- глюкокортикостероїди у поєднанні з протитуберкульозними препаратами
- олійні інгаляції
- у разі легеневого серця - еуфілін, корглікон або строфантин, сечогінні засоби
- у разі загострення запального процесу - цефалоспорини, бронхолітики,
відхаркувальні засоби, кисеньумісні суміші, дихальна гімнастика, масаж грудної
клітки, вітаміни В1, В6, нікотинова кислота, оксигенотерапія.

Вібраційна хвороба - професійне захворювання, яке виникає при систематичній роботі з вібруючим устаткуванням і характеризується ураженням опорно-рухової, серцево-судинної і нервової систем.
Клініка:
Розвиваються такі синдроми:
1) Ангіодистонічний синдром: характиризується виникненням вегетативно -
судинних порушень (похолодання кінцівок, ціаноз шкіри і слизових оболонок, парестезії);
2) Ангіспастичний синдром: спазми капілярів нігтьових фаланг пальців рук та ніг (напад синдрому «мертвих пальців») – похолодання пальців рук, блідість їх, оніміння пальців, біль;
3) Синдром вегетативного поліневриту: парестезії, біль в кінцівках, порушення усіх видів чутливості за периферійним типом, підвищена чутливість долонь, ламкість нігтів;
4) Вестибулярний синдром: з нападами запаморочення.
Лікування:
- в/в введення 40% р-ну глюкози або кальцію глюконат, тіамін хлорид,
аскорбінова кислота, бром з кофеїном
- за наявності ангіоспастичних явищ - судинорозширюючі засоби,
- фізіотерапевтичні процедури
- лікувальна гімнастика
- санаторно-курортне лікування.

Професійні  отруєння - інтоксикації промисловими і сільськогосподарськими отрутами, що виникають у процесі трудової діяльності людини.
I. Гостра - внаслідок одноразового надходження в організм великої кількості
токсичних речовин;
II. Хронічна - внаслідок тривалого надходження в організм невеликої кількості токсичних речовин.
Клініка:
1. Ураження центральної системи:
1) Порушення свідомості (сопор, кома)
2) Розлади психіки (психоз)
2. Порушення дихання:
1) Бронхоспазм
2) Зміна частоти дихання
3) Зупинка дихання
4) Аритмічне дихання
5) Асфіксія
3. Уражання серцево-судинної системи;
1) Гостра серцева недостатність
2) Гостра судина недостатність
3)Зупинка серця
4. Ураження органів травлення:
1) Блювання
2) Біль у животі
3) Відсутність апетиту
4) Порушення випорожнень
5. Ураження нирок:
1) Олігурія
2) Анурія
3) Уремія
Надання невідкладної допомоги при гострих інтоксикаціях:
1. Долікарська
1) Прості реанімаційні заходи:
- ШВЛ
- непрямий масаж серця
2) Заходи по виведенню отрути, яка не всмокталась
- викликати блювання
- промити шлунок та кишечник
- оброблення шкіри, очей.
2. Лікарська:
1) Прискорення виведення отрути, яка всмокталась
- форсований діурез
2) Антидотна терапія
3) Симптоматична терапія
Отруєння свинцем
Основні симптоми:
1) Свинцевий колорит - своєрідне землисто-бліде забарвлення шкіри, яке
зумовлене анемією, спазмом судин шкіри, а також збільшенням у крові вмісту
порфірину, який спричинює гіперпігментацію.
2) Свинцева облямівка - лілово-сіра смужка навколо ясен і зубів (механізм її
утворення пов'язують з відкладенням сірчистого свинцю, який утворюється
внаслідок взаємодії свинцю, що виділяється із слиною, і сірководнем ротової
порожнини).
3) Ретикулоцитоз - понад 1 %, як прояв посиленого еритропоезу.
4) Поява в крові еритроцитів з базафільною зернистістю.
5) Вміст свинцю в сечі понад 0,04мг/л.
6) Свинцева інтоксикація проявляється такими синдромами:
- астенічний
- астеновегетативний
- свинцевий поліневрит
- енцефалопатія
- анемічний
- абдомінальний
- печінковий
- нирковий
- серцево-судинний
Лікування:
- препарати йоду (калію йодид), тетацин кальцію.
Для зняття нападу свинцевої коліки - пентацин.
Профілатика:
1. Механізація і герметизація виробничого процесу, раціональне обладнення
вентиляції й очищення забрудненого випарами і пилом свинцю повітря
2. Заміна свинцю на менш токсичні речовини.
3. Робітники, які працюють із свинцем, повинні користуватися респіраторами, дотримуватись правил особистої гігієни. Їм необхідне повноцінне харчування, заборонено споживати їжу в цеху, після роботи вони повинні приймати душ, змінювати робочий одяг.
4. Періодична вітамінізація їжі з обов'язковим щоденним вживанням протягом 1 міс. щороку аскорбінової кислоти.
5. Профілактичні медичні огляди через кожні 3-6 або 12 місяців.

Отруєння хлорорганічними сполуками (пестицидами)
Застосовують у сільському господарстві для боротьби зі шкідниками зернових, овочевих і польових культур та плодових дерев (аерозолі, дуст, розчини): хлориндан, хлортен, гексахлорбензол.
В організм людини проникають через органи дихання, травний тракт, шкіру.
Клініка:
Синдроми: астеновегетативний, поліневритичний, серцево-судинний, печінковий.
-Через органи дихання: нежить,почервоніння слизових оболонок очей та зіва,
носові кровотечі, кашель.
-Через травний тракт: нудота, блювання, біль в животі, рідкі випорожнення.
-Через шкіру: дерматит, екзема.
Лікування при гострому отруєнні:
- вивести із забрудненої атмосфери
- очистити шкіру, промити слизові оболонки 2 % розчином натрію гідрокарбонату або ізотонічним розчином
- ніс закапати 2-3 % розчином ефедрину гідрохлориду (у разі нежиті)
- дають випити тепле молоко з 2% розчином натрію гідрокарбонату(1/4 ч.л. на одну склянку молока) - у разі виснажливого кашлю
-в/в 20 мл 40% розчину глюкози і 500 мг аскорбінової кислоти;
в/м тіамін хлорид, кокарбоксилаза, кальцію глюконат
- інгаляції кисню.
Отруєння фосфорорганічними сполуками (пестицидами)
Використовують для боротьби зі шкідниками бавовнику, плодових дерев,
зернових, декоративних культур, для знищення мух та комарів (карбофос, хлорофос).
В організм людини проникають через органи дихання, травний тракт, шкіру.
Клініка:неспокій, слинотеча, сльозотеча, нудота, блювання, біль у животі,
пронос, порушення зору.
Огляд: збудження, посмикування м'язів. Мовлення утруднене, зіниці звужені.
Усі клінічні симптоми отруєння поділяють:
1) Мускариноподібні: нудота, блювання, спазми у животі, слинотеча, пронос,
порушення дихання, стиснення в грудях, брадикардія, звуження зіниць,
потовиділення. Вдається усунути за допомогою атропіну сульфату.
2) Нікотиноподібні : посмикування м'язів ока та інших м'язів обличчя, язика, а іноді й м'язів всього тіла.
3) Центральні: психічні розлади, порушення мовлення, атаксія, дезорієнтація, тремтіння, клонічні і тонічні судоми, на які не впливає атропін.
Лікування:
- евакуювати потерпілого із забрудненої зони;
- обмити шкіру водою з милом, обробити 2% розчину натрію гідрокарбонату або 5-10% розчином аміаку, 2-5% розчину хлораміну Б;
- очі промити водою і закрапати 30% розчину сульфаніл натрію (альбуцид)
- Антидотом цього отруєння є атропіну сульфату п/ш 0.1% розчин по 0.3-0.5 мл, 3-4 рази на добу.

Отруєння ртутьорганічними сполуками
Для протруєння насіння використовують ртутьорганічні пестициди (гранозан, меркуран, меркугерсан).
Клініка:
Ранні прояви: присмак металу в роті, головний біль, нудота, блювання, біль у животі, пронос із слизом або кров'ю, сильна спрага, відчуття печії в роті,
кровоточивість ясен, різка слабкість.
Астеновегетативний синдром: головний біль, запаморочення, порушення сну, послаблення пам'яті, дратівливість.
У вираженій стадії: порушення рівноваги, тремор рук, зниження зору та слуху, часті психози і паралічі.
Лікування:
- промити шкіру теплою водою або спиртово-лужним розчином
- якщо отрута потрапила через рот, то необхідно промити шлунок водою й
антидотом Стрижижевського (100 мл на 2-4 л води)
- в/м 5 мл 5% унітіолу
- для виведення ртуті з організму застосовують тіосульфат натрію по 20 мл 20% розчину в/в
- регулярно полоскати рот водню пероксидом або слабим розчином калію
перманганату.
Профілактика:
1. Дотримування правил безпеки.
2. Дотримування правил особистої гігієни.
3. Забезпечення спецодягом, спецвзуттям, респіраторами, захисними окулярами при роботі з пестицидами.
4. Проведення профілактичних медичних оглядів.
Отруєння аміаком
Етіологія: Гострі отруєння аміаком можуть розвиватися при вичищенні
помийних ям, каналізації та у людей, чия робота пов'язана з виробництвом соди, добрив для рослин, барвників і лаків.
Симптоми:
• При легкому отруєнні аміаком симптоми можуть обмежитися
подразненнями слизових оболонок очей і носоглотки. При цьому виникає
сухість в очах і горлі, чхання і кашель, хриплость голосу.
• Якщо більш важкий характер, то в горлі відчувається пекучий біль, набряк
гортані. Можуть розвинутися бронхіт і пневмонія.
• При проникненні висококонцентрованого розчину аміаку в порожнину
шлунка або кишечника виникають вогнища відмерлої тканини, які при
загостренні можуть стати причиною розвитку больового шоку, кровотечі
ШКТ.
• В подальшому починається розвиток стенозу стравохідної трубки та інших
відділів шлунково-кишкового тракту.
Допомога:
• Потерпілого необхідно якомога швидше вивести з приміщення, де сталося
отруєння.
• Уражені області шкірного покриву слід ретельно промити чистою водою.
• Давати потерпілому пити підігріте молоко або мінеральну воду без газу.
• При набряку гортані необхідно поставити на область грудної клітки
гірчичники або зігріваючі компреси. Зробити гарячу ванну для ніг.
• Заспокоїти подразнені слизові оболонки при отруєнні аміаком допоможе
дихання над паром кислоти оцтової або лимонної, також робити інгаляції з
маслом або антибіотиками.
• У носові ходи можна закапати по кілька крапель судинозвужуючих
лікарських препаратів.
Матеріали самопідготовки студентів за темою лекції

Скласти  структурно-логічну  схему :

«  Професійні хвороби і  інтоксикації»

 

 

 

 

 

Література

 

І.Основна:

1.Медсестринство у внутрішній  медицині  підручник / В.В. Стасюк— К., 2010.

 

ІІ.ДОПОМІЖНА:

2., .Медсестринство в терапії  підручник  / М.І. Швед— К., 2001.