Єрмолаш Т.О Предмет Внутрішня медицина Дата 19.11.2021 група 3 А л/с Практичне заняття №13 « Туберкульоз легень»

 

 

Викладач	Єрмолаш Т.О
Предмет	Внутрішня  медицина
Дата	19.11.2021
група	3 А л/с
Практичне заняття №13	« Туберкульоз  легень»

                                               Схема дистанційного  заняття:

Дати відповіді на запитання у щоденнику:

 

1. До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який  скаржиться на загальну слабкість,

нічну пітливість, підвищення температури тіла до 37,6^oС, вологий кашель. Такий стан виникає  вчетверте за останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був діагностовано туберкульоз легень. Найімовірніший попередній  діагноз? 

A Гостра пневмонія 

B Гострий бронхіт 

C Хронічний бронхіт 

D Рак легень 

E Туберкульоз легень 

2. Пацієнта турбує сухий кашель. Які лікарські препарати можна призначити?

АЛазолван, бромгексин 

B Лібексин,тусупрекс 

C Трипсин, хімотрипсин 

D Астмопент, беротек 

E Мукалтин, пертусин 

3. Який метод масового обстеження населення використовується для ранньої діагностики

туберкульозу? 

A Рентгенографія   

B Спірометрія 

C Флюорографія

D Ультразвукове дослідження 

E Загальний аналіз крові 

4. Ви фельдшер ФАПу. У хворого , що тривало лікувався з приводу пневмонії в верхніх долях легенів запідозрили туберкульоз, взяли харкотиння на дослідження. Якого збудника Ви очікуєте виявити? 

A Паличка Борде 

B Кишкова паличка 

C Дифтерійна паличка 

D Палочка Коха  ((бацилла Коха-БК,мікобактерія туберкульозу)

E Паличка Пастера 

5. Ви фельдшер ФАП. Чоловік 52 р. скаржиться на слабкість, схуднення, погіршення апетиту, пітливість, особливо вночі. Об’єктивно: t⁰ – 37⁰С, шкіра бліда, АТ – 100/70 мм.рт.ст.. Дихання  ослаблене справа над верхівкою, тони серця ритмічні, Ps – 90/хв.. що можна запідозрити у хворого? 

A Плеврит

B Пневмонія 

C Туберкульоз легень 

D Бронхіт 

E Бронхоектатична хвороба 

6. Ви фельдшер медичного пункту підприємства. Проводите облік реакції Манту. Реакція вважається позитивною, якщо інфільтрат більше: 

A 2 мм 

B 1 мм 

C 5 мм 

D 3 мм 

E 4 мм 

 

7. У пацієнта С., 48 років. Який перебуває на лікуванні у фтизіопульмоноцентрі з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу легень, виникла легенева кровотеча. Який із перерахованих препаратів слід увести?
А. Адреналіну гідрохлорид
В. Амінокапронову кислоту
С. Гемостимулін
Д. Анальгін
Е. Вітамін В12
8. Пацієнт О., 24 років, обстежується в діагностичному відділенні фтизіопульмоцентру з підозрою на туберкульоз легень. Який метод дослідження найінформативніший?

А. Рентгеноскопія

В. Бронхографія

С. Комп’ютерна томографія

Д. Флюорографія

Е. Спірометрія
9. Пацієнт Л., 35 років, скаржиться на кашель, кровохаркання, задишку, нічна пітливість. Аускутьтативно: у верхній частині правої легені – вологі хрипи. Аналіз мокротиння на МБТ – МБТ+. Про яке захворювання можна думати?

А. Негоспітальна пневмонія

В. Абсцес легень

С. Бронхіальна астма

Д. Туберкульоз легень

Е. Рак легень

10. Пацієнт Л., 48 років, перебуває на стаціонарному лікуванні у фтизіопульмоцентрі з приводу інфільтративного туберкульозу легень. Хто є головним джерелом зараження людей?

А. Корови

В. Кури

С. Риба

Д. Хворий з активною формою туберкульозу

Е. Вівці

11. Пацієнтка К., 35 років, перебуває на стаціонарному обстеженні у фтизіопульмоцентрі, де було встановлено остаточний діагноз: вогнищевий туберкульоз верхньої частки правої легені. Які препарати є основними для лікування цього захворювання?

А. Ампіцилін, гентаміцин

В. Рифампіцин, ізоніазид

С. Лазолван, бронхолітики

Д. Кодеїн, кодтерпін

Е. Екстракт алое, ФіБС

12. Пацієнт Л., 45 років, скаржиться на кашель, кровохаркання, задишку, нічну пітливість. Аускутьтативно: у верхній частині правої легені – вологі хрипи. Про яке захворювання можна думати?

А. Негоспітальна пневмонія

В. Абсцес легень

С. Бронхіальна астма

Д. Туберкульоз легень

Е. Рак легень

13.У пацієнта К., який перебуває на стаціонарному лікуванні у фтизіопульмоцентрі з приводу інфільтративного туберкульозу легень, через 1 міс. від початку лікування з’явилися скарги на зниження слуху, шум у вухах. Який із призначених препаратів дає такий побічний ефект.

А. Стрептоміцин

В. Рифампіцин

С. Ізоніазид

Д. Індометацин

Е. Лібексин

14.Ви фельдшер ФАПу. У пацієнта, який хворіє туберкульозом легень з’явилося виділення крові під час кашлю. Визначіть   першочергові дії при наданні невідкладної допомоги:

А. покласти пацієнта, ввести знеболюючі

В. покласти пацієнта, поставити гірчичники на грудну клітину

С. посадити пацієнта, дати зволожений кисень

Д.  посадити пацієнта, покласти міхур з льодом на грудну клітину

Е. покласти пацієнта, покласти міхур з льодом на грудну клітину

15.Пацієнт 37 років звернувся до фельдшера  у тяжкому стані. Його батько хворіє на туберкульоз легенів. Пацієнт блідий, шкіра вкрита краплинами поту. Періодично при кашлі виділяється яскраво-червона кров з домішками харкотиння. Пульс ниткоподібний, АТ 80/50 мм рт.ст. Яке захворювання вірогідніше може бути причиною легеневої кровотечі:

А. плеврит

В. абсцес легенів

С. грипозна пневмонія

Д. туберкульоз легенів

Е. бронхоектатична хвороба

16. Пацієнт С., 52 років, скаржиться на слабкість, схуднення, погіршення апетиту, пітливість (особливо вночі). Об'єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, Дихання послаблене справа над верхівкою. Тут же тимпанічний перкуторний звук. Тони серця –ритмічні. Фельдшер поставив діагноз:

А. пневмонія

В. бронхіт

С. туберкульоз легенів

Д. плеврит

Е. рак легенів

17.Фельдшер оцінює результати реакції Манту. Через 72 години у пацієнта розмір папули 4 мм. Він зробить висновок:

А. реакція негативна

В. реакція сумнівна

С. реакція позитивна

Д. гіперергічна реакція

Е. реакція післявакційна

18 .Пацієнтку тривалий час турбує слабкість, нічна пітливість, невеликий кашель. При рентгенологічному обстеженні: у верхній ділянці лівої легені є два інфільтративних утворення. Фельдшер  запідозрив:

А. абсцес легенів

В. туберкульоз легенів

С. плеврит

Д. бронхіт

Е. бронхоектатичну хворобу

 

 

Вирішити ситуаційні задачі:

Задача 1.

Пацієнт Н., 26 років, звернувся до фельдшера здоровпункта. 2 тижні хвилює температура тіла 37,4°С, слабкість, нічна пітливість, зниження апетиту. При аускультації в верхніх відділах справа ослаблене везикулярне дихання.

-Сформулювати  і обґрунтувати  діагноз.

-Скласти план обстеження і виписати направлення на загальний аналіз харкотиння.

-Скласти план лікування.

 

Задача 2.

Пацієнт 48 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами  на тривалий (більше 1 місяця) кашель, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 37,2-37,5⁰С, значні нічні потовиділення.

-Сформулювати  і обґрунтувати  діагноз.

-Профілактика захворювання.

-Перелічити особливості догляду за пацієнтом

 

 

 

1)Критерії оцінювання задач.

«5» Відмінно		Студент правильно згідно класифікації формулює і обґрунтовує діагноз, складає план обстеження і лікування,грамотно і послідовно надає невідкладну медичну допомогу,1-неточність, що не псує якості виконаного завдання.
«4» Добре		Студент правильно згідно класифікації формулює і обґрунтовує діагноз, , складає план обстеження і лікування , грамотно і послідовно надає невідкладну медичну допомогу, допускає 2 –неточністі або 2- несуттєві помилки, що не псує якості виконаного завдання.
«3» Задовільно		Студент допускає помилки при формуванні діагнозу, складає план обстеження і лікування з помилками, непослідовно надає невідкладну медичну допомогу, допускає  більше 2–помилок
«2» Незадовільно	Студент  не може сформулювати діагноз, не складає план обстеження і лікування ,не надає невідкладну медичну допомогу.

Список літератури:

І.Основна:

1.Внутрішня медицина: Терапія: підручник / Н.М. Середюк, І.П. Вокалюк. — К., 2010.

 

ІІ.Допоміжна:

1.Швед М.І. Пасєчко Н.В.Терапія.-Тернопіль: Укрмедкнига, 2007.

 

Завдання направити на електронну адресу :  tatianaermolash19@gmail.com

Термін виконання : 19.11.2021р. 

1бригада – з 8.00  - 11.00

ІІ бригада – з 11.00-14.00

ІІІ бригада – з 14.00-17.00