Єрмолаш Т.О Предмет Внутрішня медицина Дата 11.11.2021 група 3 А л/с Практичне заняття №12 « Рак легенів»

 

 

Викладач	Єрмолаш Т.О
Предмет	Внутрішня  медицина
Дата	11.11.2021
група	3 А л/с
Практичне заняття №12	«  Рак легенів»

                                               Схема дистанційного  заняття:

 

 

Вивчити матеріал  самостійної роботи  і дати відповіді на запитання у щоденнику:

 

 

 

1. Пацієнт Д., 56 років, скаржиться на постійний кашель із виділенням гнійного мокротиння, кровохаркання, задишку, біль у грудній клітці. У пацієнта запідозрили рак легень. Який метод дослідження найінформативніший?

А. Рентгеноскопія

B. Рентгенографія

C. Бронхоскопія з біопсією

Д. Флюорографія
E. Спірометрія

2. Пацієнт Т., 32 років, скаржиться на загальну слабість, задишку, біль у грудній клітці, кашель, поступив у терапевтичне відділення, де було діагностовано рак легень. Які симптоми є найбільш частими і ранніми для раку легень?
А. Головний біль, запаморочення
В. Ціаноз губ, задишка
С. Нападоподібний сухий кашель, загальна слабість
Д. Блідість шкіри, біль у грудній клітці
Е. Кровохаркання, легенева кровотеча

3. При мікроскопічному дослідженні плеврального ексудату в пацієнта К., 59 років, виявлено велику кількість еритроцитів. Для якого захворювання характерна наявність геморагічного ексудату?
А. Абсцес легень

В. Рак легень

С. Пневмосклероз

Д. Госрий бронхіт

Е. Емфізема легень

4. У пацієнта Л., 58 років, діагностовано рак легень. Скаржиться на схуднення, кашель з виділенням мокротиння. Біль у грудній клітці. Яке мокротиння характерне для раку легень ?

А. Гнійне

В. Іржаве

С. Склисте

Д. Слизисте

Е. У вигляді малинового желе

5. Хiрургiчне втручання, хiмiо- та променева терапiя, дезiнтоксикацiйна, загальнозмiцнювальна та симптоматична терапiя – це комплексне лiкування якого

захворювання:  

A . Ексудативного плевриту 

B. Туберкульозу легень 

C. Раку легень 

D.        Тромбоемболiї легеневої артерiї 

E.Абсцесу легень 

  6. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 років зі скаргами на постійний біль у правій  половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла  до 37,6. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Права половина грудної  клітки відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний, неболючий, розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені  визначається тупість від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не вислуховуються. Найімовірніший попередній діагноз?

A Периферійний рак правої легені

B Туберкульоз легень 

C Центральний рак правої легені 

D Пневмосклероз 

E Пневмонія 

  7. Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20  років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став  сильнішим, продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення  коренів легень.  Про яку хворобу слід подумати передусім? 

A Бронхіальна астма 

B Центральний рак легені

C Негоспітальна пневмонія

D Туберкульоз легень 

E Хронічний бронхіт

  8.До фельдшера ФАПу  звернувся чоловік 68 років, який богато років страждає  хронічним бронхітом. Місяць тому змінився характер кашлю, що став частим, надсадним, стійким; іноді з кровохарканням; схуднення без видимих причин, задишка,  біль у грудній клітці, субфебрильна температура тіла. Який діагноз може бути у  хворого?

A Пневмосклероз

B Негоспітальна пневмонія

C Бронхоектатична хвороба  

D Рак легень

E Спонтанний пневмоторакс  

9. До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 65 років, зі скаргами на приступоподібний  надсадний кашель з виділенням незначної кількості кров’янистого харкотиння, ниючі болі в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, задишку, схуднення. Скарги  з’явилися кілька місяців тому. Ваш попередній діагноз: 

A аспіраційна пневмонія

B сухий плеврит

C хронічний бронхіт 

D рак легень

E бронхіальна астма 

10. Хворий Б., 27 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на задишку змішаного  характеру у спокої,   підвищення t^о тіла до 37,8^оС. Об'єктивно: відставання правої   половини грудної клітки в акті дихання. Перкуторно -  справа нижче кута лопатки  тупість, там же аускультативно – дихання не прослуховується.  Який діагноз є  найбільш ймовірним?

A Емфізема легень 

B Сухий плеврит 

C Рак легенів

D Гострий бронхіт

E Хронічний бронхіт 

 

 

 

 

Вирішити ситуаційні задачі:

Задача 1.Пацієнт, 50 років, звернувся на ФАП зі скаргами на нападоподібний надсадний кашель з виділенням невеликої кількості кров’янистого харкотиння, періодично підйом температури тіла до 37,3 – 37,5⁰С, слабкість, болі в правій половині грудної клітини. Вважає себе хворим 2 місяці.

            Об’єктивно. Стан задовільний. Периферичні лімфовузли не збільшені. Права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа – притуплення перкуторного звуку в верхніх відділах, тут же вислуховується послаблене дихання, сухі та вологі: дрібно- і середньопухирчасті хрипи. З боку серцево-судинної системи і органів черевної порожнини патології не виявлено.

-Сформулювати  і обґрунтувати  діагноз.

-Скласти план обстеження і виписати направлення на загальний аналіз харкотиння.

-Скласти план лікування.

 

Задача 2.Пацієнт, 56 років, останні 6 місяців відмічає ниючі болі в правій половині грудної клітки. Лікувався з приводу міозиту. Турбує слабкість. Періодично піднімається температура тіла до 37,2 – 37,4⁰С.

            Об’єктивно: шкірні покрови бліді, підшкірно-жировий шар розвинутий недостатньо. При диханні права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Надключичні лімфовузли справа збільшені, щільні, спаяні з тканинами. При перкусії визначається тупість справа від верхівки до ІV ребра. Дихання над цією ділянкою не прослуховується. З боку серцево-судинної системи і органів черевної порожнини патології не виявлено.

-Сформулювати  і обґрунтувати  діагноз.

-Профілактика захворювання.

 

Задача 3. Пацієнт Р., 46 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності, погіршення апетиту, схуднення, наполегливий кашель з невеликою кількістю мокроти. Схуднув на 6 кг за 3 міс. Палить протягом 30 років.

Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура тіла - 36,9°С. Шкіра чиста, бліда. Підшкірно-жирова клітковина розвинута недостатньо. Лімфатичні вузли: над- і підключичні, пахвові - розміром до 1 см, щільні, безболісні, спаяні з навколишніми тканинами. Дихання ослаблене, поодинокі вологі хрипи, При перкусії справа визначається притуплення звуку в 3-у міжреберному проміжку по середньоключичній лінії. Тони серця ритмічні, ясні, пульс 86 за хвилину, АТ - 110/70 мм рт. ст.. Живіт м’який, безболісний. Печінка – у краю реберної дуги.

-Сформулювати  і обґрунтувати  діагноз.

-Перелічити особливості догляду за пацієнтом

 

1)Критерії оцінювання задач.

«5» Відмінно		Студент правильно згідно класифікації формулює і обґрунтовує діагноз, складає план обстеження і лікування,грамотно і послідовно надає невідкладну медичну допомогу,1-неточність, що не псує якості виконаного завдання.
«4» Добре		Студент правильно згідно класифікації формулює і обґрунтовує діагноз, , складає план обстеження і лікування , грамотно і послідовно надає невідкладну медичну допомогу, допускає 2 –неточністі або 2- несуттєві помилки, що не псує якості виконаного завдання.
«3» Задовільно		Студент допускає помилки при формуванні діагнозу, складає план обстеження і лікування з помилками, непослідовно надає невідкладну медичну допомогу, допускає  більше 2–помилок
«2» Незадовільно	Студент  не може сформулювати діагноз, не складає план обстеження і лікування ,не надає невідкладну медичну допомогу.

Список літератури:

І.Основна:

1.Внутрішня медицина: Терапія: підручник / Н.М. Середюк, І.П. Вокалюк. — К., 2010.

 

ІІ.Допоміжна:

1.Швед М.І. Пасєчко Н.В.Терапія.-Тернопіль: Укрмедкнига, 2007.

 

Завдання направити на електронну адресу :  tatianaermolash19@gmail.com

Термін виконання : 11.11.2021р. 

 

1бригада – з 8.00  - 11.00

ІІ бригада – з 11.00-14.00

ІІІ бригада – з 14.00-17.00