Викладач Єрмолаш Т.О Предмет Медсестринство у внутрішній медицині Дата 25.10.2021 Група 4А сс Лекція №4 1. Пієлонефрити. Нирковокам'яна хвороба.

 

Викладач	Єрмолаш Т.О
Предмет	Медсестринство у внутрішній медицині
Дата	25.10.2021
Група	4А сс
Лекція №4	1.   Пієлонефрити. Нирковокам'яна хвороба.

                                               Схема дистанційного  заняття:

Ознайомитись  зі змістом лекції і скласти конспект:

План:.

1.Пієлонефрити

2.Нирковокам'яна хвороба

Пієлонефрити - інфекційно-запальне захворювання нирок з ураженням чашечковомискової системи.
Причини:
- Проникнення інфекції (бактерії, віруси, гриби) в сечовивідні шляхи
Шляхи:
A) висхідний (урогенний)
Б) гематогенний
B) лімфогенний
Сприятливі фактори:
A) затримка сечі в нирках
Б) переохолодження тіла
B) порушення обміну речовин
Г) порушення асептики і антисептики при втручанні в сечовивідні шляхи
Д) інфекційні хвороби
Е) вагітність
Ж) тривале вживання оральних контрацептивів
Види пієлонефритів:
За перебігом:
А)гострий
Б) хронічний
За розповсюдженням:
А) однобічний
Б) двобічний
Клініка гострого і загострення хронічного пієлонефриту:
- Біль у попереку
- Підвищення температури тіла з ознобом
- Сечовий синдром:
A) лейкоцитурія
Б) піурія
B) бактеріурія
- порушення загального стану
- позитивний симптом Пастернацького
- прискорене і болісне сечовипускання, мутна сеча (з пластівцями)
Можливо при хронічному підвищення АТ
Діагностика:
- клінічний аналіз сечі: лейкоцитурія, бактеріурія, протеїнурія ( не більше 1 г/л)
- аналіз сечі за Нечипоренко, бактеріологічне дослідження
- клінічний аналіз крові (лейкоцитоз, |ШОЕ)
- інструментальні: рентгенологічні, цистоскопія, УЗД
Лікування:
- постільний режим до нормалізації температури
- дієта (викл. гострої їжі, стіл №7, більше вживати рідини)
- медикаментозна терапія: антибактеріальна терапія (цефалоспорини, пеніциліни,
аміноглікозиди, фторхінолони, макроліди, нітрофуранові, сульфаніламідні)
Профілактика:
Первинна:
1. Санація хронічних вогнищ інфекції
2. Усунення причин, що порушують нормальну уродинаміку
3. Дотримання гігієни зовнішніх статевих органів
4. Дотримання асептики і антисептики під час втручання у сечові шляхи
5. Спостереження за сечею вагітних
Вторинна:
Диспансерний нагляд з повним обстеженням кожні 2-3 міс., або щомісяця,
рентгенологічне та УЗД 1 раз на рік, або за необхідністю.

Нирковокам'яна хвороба - це обмінне захворювання при якому в нирках та
сечових шляхах утворюються конкременти .
Етіологія:
- порушення сольового і мінерального обміну
- спадково - конституціональна схильність
- одноманітна їжа
- питна вода з підвищеним вмістом калієвих солей і мікроелементів
- авітаміноз А
- травми поперекової ділянки
- застій сечі
Залежно від складу камені поділяють на :
- оксалатні - тверді, із шорсткою поверхнею, темно-бурого кольору
- уратні - гладенькі, жовто - червоні
- фосфатні - світло - сірі
Камені бувають поодинокі і численні
Клініка:
Розрізняють період між нападами сечокам'яної хвороб та ниркову кольку.
У період між нападами в більшості пацієнтів ніяких скарг немає, лише в деяких
спостерігається:
• тупий біль у ділянці попереку
• симптом Пастернацького буває позитивний
• у сечі - зрідка гематурія, часто кристали солей
Типовим проявом ниркокам'яної хвороби є напади ниркової кольки.
• пекучий біль у ділянці нирок (іноді хвилеподібний)
• іррадіація вниз по сечоводу в сечовий міхур, статеві органи
• найменші рухи посилюють біль
• пацієнт не спокійний
• рефлекторні явища (нудота, блювання, метеоризм, затримка дефекації)
• сечовипускання прискорене, утруднене, часто болюче
• рідко виникає ішурія
• позитивний симптом Пастернацького
Обсяг медичної допомоги :
- теплові процедури (грілка на поперек, ванни)
- спазмолітична терапія (но-шпа 2% р-н 2 мл п/ш, в/м, платифіліну гідротартрат 0,2
% р-н 1 мл п/ш)
- знеболювальні (анальгін 50% р-н 2 мл в/м, трамадол), за неефективності -
наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид 1% р-н 1 мл п/ш, в/в, омнопон,
промедол)
- закис азоту
Діагностика:
- сеча кров'яниста (макрогематурія), містить багато кристалів солей
- інструментальні: УЗД, рентгенологічні, цистоскопія
Принципи лікування:
- дієта: при уратурії виключають гриби, юшку, какао, каву, чай, шоколад,
алкогольні напої; при оксолатурії щавель, шпинат, редиску, брукву; при фосфатах
та лужній реакції сечі бажано «кислу» дієту (м'ясо, риба, крупи, фрукти), а
обмежити молочні продукти, більше вживати рідини;
- ЛФК;
- фітотерапія;
- медикаментозна терапія: при уратах етамід, мілурит, антуран, алопуринол;
препарати калію; тіазидові сечогінні;
- літотрипсія ультразвуком, лазером, акустична ;
- хірургічне лікування
Профілактика:
- запобігання захворюванням нирок

- уникнення тряскої їзди, підстрибування
- уживання значної кількості мало мінералізованої води
- диспансерне спостереження
- лікувальна фізкультура

Матеріали самопідготовки студентів за темою лекції

Скласти  структурно-логічну  схему :

«  Пієлонефрит.»

 

 

 

Література

 

І.Основна:

1.Медсестринство у внутрішній  медицині  підручник / В.В. Стасюк— К., 2010.

Стор.95-101

ІІ.ДОПОМІЖНА:

2., .Медсестринство в терапії  О.К.Демченко— К., 2001. Стор. 59-62, 84-85

 

5.Підручник Н.М.Касевич Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка