Викладач Єрмолаш Т.О. Предмет Медсестринство у внутрішній медицині Група 3 А с/с Дата 18.05.2021р. Тема №19 ПІДСУМКОВА ПРАКТИКА СТУДЕНТІВ. РОБОТА МЕДСЕСТРИ В БЛОЦІ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

 

Викладач	Єрмолаш Т.О.
Предмет	Медсестринство у внутрішній медицині
Група	3 А с/с
Дата	18.05.2021р.
Тема №19	ПІДСУМКОВА ПРАКТИКА СТУДЕНТІВ. РОБОТА МЕДСЕСТРИ  В БЛОЦІ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

Матеріали самопідготовки студентів за темою лекції

 

Повторити усно:

1. Здійснення спостереження та догляду за тяжкохворими в блоці інтенсивної терапії (БІТ):

- дослідження пульсу;

- артеріального тиску;

- частоти дихальних рухів;

- визначення набряків;

- добового діурезу (реєстрація в температурному листку).

2. Вирішення супутніх проблем і потреб пацієнта.

3. Оцінювання результатів мед сестринських втручань та їх корекція.

4. Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, професійної безпеки.

5. Заходи безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.

 

Записати у щоденник:

 

Завдання:

1. Пацієнт  знаходиться в блоці інтенсивної терапії з гострою серцевою патологією. У нього суворий ліжковий режим. Під дією інтенсивної терапії підтримуються функції організму.

Визначте  дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

Поставте мету сестринських втручань.

Складіть план  сестринських втручань.

 

2. Складіть алгоритм  практичної навички – правила  запису ЕКГ.

1.      ЕКГ записують після 10-15 хвилинного відпочинку і не раніше, ніж через 2 години після їжі.

2.      Запис проводять в положенні хворого лежачи. Звільнити від одягу зап’ястя, гомілки, передню поверхню грудної клітки.

3.      Накласти  електроди на кінцівки:

        а) червоний – права рука;

        б) жовтий  - ліва рука;

        в) зелений – ліва нога;

        г) чорний – права нога.     

4.      Шкіру під електродами знежирити спиртом, накласти прокладки, змочені водою або 10% розчином натрію хлориду, а при значному волосяному покриві рекомендується зволожити шкіру мильним розчином. 

5.      ЕКГ проводять при спокійному диханні пацієнта.

6.      Записують ЕКГ в стандартних відведеннях I, II, III, в підсилених однополюсних  відведеннях від кінцівок: аVR, aVL, aVF і у грудних відведеннях :

            V_{1 –} IV міжреберний проміжок  праворуч від груднини;

            V₂ – IV міжреберний проміжок ліворуч від груднини;

            V₃ – середина лінії, що з’єднує V₂ і V₄;

            V₄ – V міжребровий проміжок по лівій середньоключичній лінії;

            V₅ – по лівій передньопідпахвовій лінії, на горизонтальному рівні  V₄;

            V₆ – по лівій середньопідпахвовій лінії на горизонтальному рівні V₄ – V_5.

7.      Запис ЕКГ:

ü  увімкнути живлення;

ü  записати контрольний мілівольт;

ü  записати послідовно 12 відведень :

ü  І, ІІ, ІІІ –  стандартні відведення;

ü  AVR, AVL, AVF – посилені однополюсні відведення;

ü  V₁ – V₆   грудні відведення:

ü  записати контрольний мілівольт;

ü  знеструмити апарат, зняти електроди;

ü  підписати електрокардіограму.

8.      У кожному відведенні записують не менш 4 комплексів.

9.      По закінченню запису  ЕКГ зазначають П.І.Б, вік, дату, час обстеження.

10.  Кожна ЕКГ містить зубці P, Q, R, S ,Т; комплекси (QRS i QRST) ; інтервали P-Q, S-T. Зубці P, R, T спрямовані до гори (позитивні), Q, S- негативні,   спрямовані вниз.

11.  Негативний зубець Q відповідає збудженню міжшлуночкової перегородки.

12.  Утворення зубця R відповідає повному періоду збудження обох шлуночків.

13.  Виникнення зубця S свідчить про закінчення збудження шлуночків.

14.  В момент повної деполяризації міокарда різниця потенціалів відсутня, тому на ЕКГ інтервал S-T має вигляд прямої лінії.

15.  Утворення зубця Т відповідає фазі відновлення (реполяризації) міокарда.

16.  Інтервал Q -T, комплекс QRST відображає електричну систолу серця.

17.  Тривалість зубця P-0,06 - 0,10 с,  висота 1,5- 2,5мм.;

18.   Тривалість зубця Q-0,03с, глибина не більше 25% від зубця R;

19.   Інтервал P-Q - 0,12- 0,20 с;

22. Тривалість QRS-0,06 - 0,10 с.

 

ТЕХНІКА ВИЗНАЧЕННЯ ШИРИНИ ЗУБЦІВ І ІНТЕРВАЛІВ

1.       Ширина зубців, комплексів та інтервалів визначається у секундах: підраховують кількість поділок на міліметровій сітці та умножають на 0,02 с тому, що одна поділка дорівнює 0,02 с .

2.      Амплітуда зубців визначається в міліметрах. Одна поділка дорівнює 1мм.

3.      Для визначення інтервалу R-R при не регулярному ритмі підраховують три інтервалі R-R, беруть його середньоарифметичне значення.

 

 

 

НОРМАЛЬНА ЕКГ ТА ЇЇ ХАРАКТЕРИСТИКИ

 

ТЕХНІКА БЕЗПЕКИ ПРИ РОБОТІ З ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФОМ

Загальні вимоги

Ø  До роботи з електрокардіографом допускаються особи, які пройшли спеціальне навчання з ТБ та мають спеціальну медичну освіту. В приміщенні, де встановлений електрокардіограф, повинно дотримуватись правил пожежної безпеки та безпеки роботи з електрообладнанням.

Ø  Забороняється проведення робіт, не пов'язаних з експлуатацією електрокардіографа.

Ø  Забороняється зберігати предмети, які  забруднюють приміщення.

Ø  Перед початком роботи персонал повинен перевірити справність роботи електрокардіографа та захисного заземлення.

Ø  Забороняється використовувати в якості заземлення труби водопроводу і опалювальної системи.

Вимоги безпеки під час роботи

Ø  Під час роботи електрокардіограф і металеве ліжко повинні бути заземлені.

Ø  Пацієнт не повинен торкатися металевих частин ліжка.

Ø  При роботі користуватися діелектричним килимком.

Ø  Після закінчення роботи відключати апарат від електромережі.

Ø  Особи, які порушили інструкцію з техніки безпеки несуть дисциплінарну відповідальність.

 

 

Критерій оцінювання  теоретичних питань:

«5»- повна ґрунтовна відповідь

«4»- неповна відповідь

«3»-відповідь неповна, з помилками

«2»-невірна відповідь

 

Критерії оцінювання задач.

«5» Відмінно	Студент правильно формулює і обґрунтовує  медсестринський діагноз,визначає проблеми пацієнта, складає план медсестринських втручань,1-неточність, що не псує якості виконаного завдання.
«4» Добре	Студент правильно формулює і обґрунтовує мед-сестринський діагноз, визначає проблеми пацієнта, складає план медсестринських втручань допускає 2 –неточністі або 2- несуттєві помилки, що не псує якості виконаного завдання.
«3» Задовільно	Студент допускає помилки при формулюванні діагнозу і  при визначенні  проблем , допускає  більше 2–помилок
«2» Незадовільно	Студент  не може сформулювати діагноз, не визначає проблеми пацієнта

 

 

Список літератури:

І.Основна:

1.Медсестринство у внутрішній  медицині  підручник / В.В. Стасюк— К., 2010.

Стор. 54-57, 155-209

ІІ.ДОПОМІЖНА:

2., .Медсестринство в терапії  О.К.Демченко— К., 2001. Стор.108-153

3.Шевчук Н.М. „Основи сестринської справи”- К. 1994.

4.  Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес6 Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: «Здоров’я», 2001. 

5.Підручник Н.М.Касевич Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна  техніка

 

Завдання направити на електронну адресу :  tatianaermolash19@gmail.com

Термін виконання : 19.10.2020р.  1бригада – з 8.00  - 11.00

                                                           ІІ бригада – з 11.00-14.00

                                                           ІІІбригада – з 14.00-17.00