28.04.2021р. Переддипломна практика, терапевтичний стаціонар, 4Алс,4Блс,4Влс
28.04.2021р. Переддипломна практика, терапевтичний стаціонар, 4Алс,4Блс,4Влс
Записати у щоденник:
1. Вирішити задачу:
Пацієнт звернувся до ФАПу зі скаргами на задишку, озноб, підвищення температури тіла ввечері до 40° та зниження її до 35° зранку, слабкість, кашель з виділенням іржавого харкотиння до 20 мл на добу, біль колючого характеру у правій половині грудної клітки, який посилюється під час кашлю та глибокого дихання. Хворіє другий тиждень. Захворів після того, як провалився під лід на річці. Об’єктивно: стан пацієнта важкий, задишка, синюха рівномірна по всьому тілі. Дихання бронхіального відтінку, крепітація
1. Сформулюйте діагноз, обгрунтуйте його.
2. Етіологія, патогенез і які ще характерні симптоми цієї хвороби.
3. План обстеження.
4 Методика аускультації легень.
5. План лікування.
.
2. Причини та клінічна картина аритмій (миготливої аритмії,екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії, повної атріовентрикулярної блокади), невідкладна допомога.
3. Вирішити тестові завдання:
1. До фельдшера ФАПу звернулась хвора 42 років, зі скаргами на загальну слабкість,
швидку втомлюваність, парестезії пальців кистей, стоп після охолодження та
хвилювання, біль в суглобах кистей, стоп, періодичні болі в ділянці серця, задишку
при фізичному навантаженні, перебої в роботі серця. Об’єктивно визначається
гіперемія пальців кистей, стоп, деформація нігтів, «маскоподібне» обличчя,
кисетоподібні складки навколо рота, трофічні розлади шкіри. Найімовірніший
попередній діагноз?
A Дерматоміозит.
B Системний червоний вовчак.
C Ревматоїдний артрит.
D Системна склеродермія.
E Ревматична хвороба.
2. До фельдшера ФАПу звернувся хвора Д., 21 року, яка скаржиться на загальну
слабкість, випадіння волосся, ламкість нігтів, бажання їсти крейду. Хворіє 6 міс. Шкіра
і слизові бліді. Тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці. В легенях
везикулярне дихання. Живіт м’який. Ваш попередній діагноз?
A Гострий лейкоз.
B Хронічний лейкоз.
C Залізодефіцитна анемія.
D Мікседема.
E Мітральний стеноз.
3. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 65-ти років, який скаржиться на задишку при
фізичному навантаженні, набряки на ногах, відчуття важкості в правому підребер’ї.
хворіє близько 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви з ціанотичним відтінком. АТ 140/90
мм рт.ст. ЧСС – 98/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 3 см.. Периферичні набряки на гомілках. Ваш попередній діагноз?
A Гіпертонічна хвороба
B Хронічний гепатит
C Хронічна серцева недостатність
D Нейро-циркуляторна дистонія
E Цироз печінки
4. Ви - фельдшер ШМД, обслуговуєте виклик до пацієнта зі скаргами на інтенсивний біль за грудниною стискаючого характеру, який віддає у ліву руку, лопатку, тривалістю більше 30 хв. Застосування нітрогліцерину не дало ефекту. На ЕКГ- монофазна крива. Ви застосували для невідкладної допомоги:
A папаверин, димедрол
B дроперидол, фентаніл
C кордіамін, атропін
D платифілін, димедрол
E лазикс, атропін
5. Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на біль у ділянці
серця стискаючого характеру з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Біль триває 5
хвилин. Для невідкладної допомоги фельдшер використає в першу чергу:
A натрія хлорид
B еуфілін
C димедрол
D нітрогліцерин
E преднізолон
6. На здоровпункт до фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на загальну
слабкість, задишку, серцебиття, печію кінчика язика, відчуття повзання “мурашок”,
прострілюючі болі в кінцівках. Шкіра бліда з лимонно – жовтим відтінком, язик яскраво
– червоний, блискучий, гладкий, ніби лакований. Вторинна профілактика цього
захворювання включає введення вітаміну:
A С
B В6
C В1
D В12
E К
7. Хворий скаржиться на різкий головний біль у потилиці пульсуючого характеру,
миготіння «мушок» перед очима, нудоту, артеріальний тиск -180/120 мм рт. ст.. Який
стан розвинувся у хворого?
A Серцева астма
B Напад стенокардії
C Гострий інфаркт міокарда
D Гіпертонічний криз
E Непритомність
8. Хвора 26 років, страждає на ІХС протягом 10 років, спостерігаються напади болю за
грудниною стискаючі , до 5 хвилин, знімаються прийняттям 1 таблетки
нітрогліцерину. Під час останнього нападу біль був особливо сильним, тривалішим -
до 15 хвилин, вщух після прийому другої таблетки нітрогліцерину; АТ 160\100
мм рт.ст. Як фельдшер має оцінити таку клінічну ситуацію?
A Гострий інфаркт міокарда
B Стабільна стенокардія напруження
C Прогресуюча стенокардія
D Гіпертонічний криз
E Хронічна серцева недостатність
9. Хвора 28 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу бронхіальної астми. 1-2 рази на місяць спостерігаються напади ядухи з експіраторною задишкою, сухим
кашлем, сльозотечею, нежиттю, закінчується відходженням в’язкого склоподібного
мокротиння. Які засоби необхідно призначити для першочергового усунення нападів?
A Інгаляції фітонцидів
B Інгаляції сальбутамолу
C Преднізолон внутрішньовенно
D Еуфілін внутрішньовенно
E Преднізолон per os
10. Хвора 18 років звернулася до лікаря зі скаргами : біль в колінних суглобах, задишка
при рухах, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,5. Ці симптоми з’явились через 10 днів після перенесеної ангіни. Яке дослідження необхідно призначити у першу чергу?
A Загальний аналіз сечі
B Аналіз крові на глюкозу
C Аналіз крові на ревмопроби
D Аналіз крові на протромбін
E Аналіз крові на холестерин
11. Хвора 18 років скаржиться на пекучий біль в епігастральній ділянці через 30 хвилин
після їжі, яка зменшується після прийому маалоксу; відрижку кислим. Стан
задовільний, язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий. Яке дослідження призначити для встановлення діагнозу?
A Дуоденальне зондування
B Ректороманоскопію
C Rо – шлунка
D Фіброгастродуоденоскопію
E Копрограмму
12. Хворий 32 роки, який страждає на виразкову хворобу шлунка, викликав "швидку допомогу" у зв’язку з появою «кинджального» болю у верхній половині живота, різку слабкість. Стан хворого середньої важкості, ноги підтягнуті до живота, шкіра і слизові оболонки бліді. Язик сухий. АТ 85/60 мм. рт.ст. Ваш попередній діагноз.
A Пенетрація шлунка
B Перфорація шлунка
C Шлункова кровотеча
D Стеноз воротаря
E Малігнізація виразки
13. До фельдшера звернувся хворий зі скаргами на сильний стискаючий біль за
грудниною, що віддає у ліву лопатку, ліву руку. Фельдшер дав під язик нітрогліцерин.
Яке дослідження слід провести?
A Біохімічний аналіз крові
B УЗД серця
C Електрокардіографію
D Аналіз крові на глюкозу
E Рентгенографію органів грудної клітки
14. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта 30 років, який захворів гостро 3 дні
тому. Відзначались – фебрилітет, сухий кашель, біль у правій половині грудної клітки, потім з'явилась задишка. Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає при
диханні, від п'ятого ребра донизу справа – тупий перкуторний звук, дихання відсутне.
Який найбільш імовірний діагноз?
A Сухий плеврит
B Ексудативний плеврит
C Спонтанний пневмоторакс
D Аспіраційна пневмонія
E Міжреберна невралгія
15. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 65 років, який скаржиться на відсутність
апетиту, нудоту, постійний тупий біль в епігастрії, різке схуднення. В анамнезі
виразкова хвороба шлунка. Об'єктивно: помірна болючість при пальпації в
надчеревній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
A Рак шлунку
B Хронічний гастрит В
C Хронічний гастрит А
D Хронічний холецистит
E Хронічний панкреатит
16. У хворої З., 68 років, відмічається виділення великої кількості харкотиння (більше 300 мл) "повним ротом", з неприємним запахом. Про яке захворювання можна подумати?
A Рак легені
B Інфаркт легені
C Абсцес легень
D Бронхіальна астма
E Госпітальна пневмонія
17. На прийом звернулася хвора 48 р. зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, шум у вухах, швидку втомлюваність, фізичну слабкість. Об’єктивно: межі серця
розширені вліво. Вислуховується акцент другого тону над аортою. Ps – 95/хв.
АТ – 185/100 мм рт. ст. Вкажіть, яке усладнення розвинулось у пацієнтки?
A Судинна недостатність
B Серцева астма
C Набряк легенів
D Гіпертонічний криз
E Інсульт
18. Хворий 53 р. звернувся зі скаргами на інтенсивний тривалий стискаючий біль у ділянці серця, який віддає у ліву руку і під ліву лопатку. Біль не зникає після приймання
нітрогліцерину.Об’єктивно: хворий блідий, вкритий холодним потом, кінчик носа та
видимі слизові оболонки ціанотичні.
Ps – 96/хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Вкажіть, яке
дослідження першочегово необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?
A Біохімічний аналіз крові
B Електрокардіографію
C Загальний аналіз крові
D Загальний аналіз сечі
E Рентгенограму ОГК
19. До Вас звернувся хворий зі скаргами на слабкість, підвищення t тіла, болі в колінних
суглобах. З анамнезу відомо, що місяць тому переніс ангіну. Розвиток якого
захворювання можна запідозрити:
A Остеомієліт
B Ревматоїдний артрит
C Ревматична хвороба
D Туберкульоз кісток суглобів
E Деформуючий остеоартроз
20. У хворого з’явились болі в епігастрії , що виникають через 1,5-2 год після прийому
їжі, голодні, нічні болі, нудота. Болі знімаються прийомом їжі. Яке захворювання ви запідозрили?
A Рак шлунка
B Виразкова хвороба 12 - палої кишки
C Хронічний холецистит
D Виразкова хвороба шлунка
E Хронічний гастрит типу А
Коментарі
Дописати коментар