Викладач Єрмолаш Т.О Предмет Медсестринство у внутрішній медицині Дата 13.04.2021р. група 4 А сс Тема №14 Практичне заняття «Медсестринський процес при захворюваннях гіпофізу, наднирників.»

 

Викладач	Єрмолаш Т.О
Предмет	Медсестринство  у внутрішній медицині
Дата	13.04.2021р.
група	4 А сс
Тема №14 Практичне заняття	«Медсестринський процес при захворюваннях гіпофізу, наднирників.»

                                      Схема дистанційного  заняття:

Ознайомитись  зі змістом і дати відповіді на запитання:

План:

- Медсестринський процес при захворюваннях наднирників

  -Медссестринський процес  при захворюваннях  гіпофізу

 

Захворювання наднирників
1. Первинний альдостеронізм (синдром Конна)-захворювання, зумовлене
гіперсекрецією альдостерону внаслідок гіперплазії або пухлини кіркової речовини надниркових залоз.
Клініка: - головний біль, спрага, поліурія, ніктурія, різкий біль у м'язах,
парастетезія, в'ялі паралічі нижніх кінціок;
- стійка артеріальна гіпертензія;
- знижується гострота зору аж до повної сліпоти

-напади судом
При дослідженні крові:
Гіпокаліємія, гіпернатріємія, зміщення кислотно-основної рівноваги до алкалозу.
Лікування: - хірургічне
- глюкокортикоїди
- препарати калію, верошпірон
- дієта, багата на солі калію.

2.Феохромоцитома - гормонально-активна пухлина мозкової речовини
надниркових залоз. Спостерігається надмірна секреція катехоламінів (адреналіна, норадреналіна, дофаміну).
Клініка: - підвищення АТ, головний біль
- гіперглікемія і глюкозурія, відчуття страху смерті
Лікування: -хірургічне

                      - при кризах – альфа- адреноблокатори –тропафен, фентоламін
3.Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона)- це  хронічне захворювання, зумовлене двобічним ураженням кіркової речовини  наднирникових залоз, що супроводжується повним або частковим  порушенням гормональної функції.

Етіологія: - Інфекційний процес;
                     -пухлинний процес.
Клініка:- загальна  слабкість
- схуднення;
- бронзовий колір шкіри;(зміна кольору шкіри, посилена пігментація)
- гіпотонія;
- гіпоглікемія .

Потенційна проблема-високий ризик упасти
Лікування:
- глюко-та мінералокортикоїди (преднізолон, кортизон, ДОКСА)
- дієта (обмежують калій, збільшують вміст кухонної солі).

 

Захворювання гіпофіза
1.Акромегалія-це захворювання, яке виникає внаслідок надмірної секреції гормона росту і проявляється патологічним ростом кісток, м'язів, внутрішніх органів.
Основні симптоми:
- головний біль
- порушення зору, поганий настрій, апатія
- збільшення рук і ніг, вилиць, нижньої щелепи, лобових горбів, носа,
надбрівних дуг, губ, вух.
Принципи лікування:
- променева терапія
- хірургічне лікування

-парлодел
2.Гігантизм-захворювання, яке виникає внаслідок надмірної секреції гормону росту і характеризується збільшенням розмірів тіла, особливо кінцівок в довжину.
Основні симптоми:
- надмірне посилення зросту у період статевого дозрівання (понад 2м)
- знижена функція статевих залоз

-знижена м’язова сила, зниження працездатності
Принципи лікування:
- променева терапія
- застосування статевих гормонів
- хірургічне лікування, дегідратаційна терапія
3.Карликовість -_захворювання, яке проявляється відставанням у рості внаслідок недостатньої секреції гормону росту.
Основні симптоми:
а) значне відставання зросту
б) недорозвиток статевих залоз
в) зморщена тонка шкіра, брадикардія,гіпотензія

Інтелект збережений, невротичні розлади, поганий настрій
Принципи лікування:
а) застосування медикаментів (статевих гормонів, анаболітичних гормонів,
тиреоїдина)
б) повноцінне білкове харчування
4.Хвороба Іценка-Кушинга-захворювання зумовлене надмірним утворенням АКТГ та підвищенням функції кори наднирників.
Основні симптоми:
- надмірне відкладання жиру у верхній частині тулуба та похуданням
кінцівок
- місяцеподібне обличчя
- оволосіння по чоловічому типу у жінок
- сухість шкіри, рожеві смуги розтягування шкіри на животі та стегнах
- артеріальна гіпертензія
- гіперглікемія, біль у кістках, хребті,слабкість
Принципи лікування:
- променева терапія
- хірургічне лікування

-консервативне лікування: препарати які знижують секрецію АКТГ і кортикостероїдів (хлодитан в комбінації з резерпіном)

При остеопорозі – анаболічні гормони(ретаболіл)
5. Нецукровий діабет_- порушення водного балансу в організмі, викликане
недостатністю антидіуретичного гормону.
Основні симптоми:
- підвищенний діурез
- посилена спрага
- значне похудання
- зниження щільності сечі
Принципи лікування:
а) дієта (обмежують сіль і білки)
б) медикаментозне лікування (адіурекрин, пітуїтрин, фінлепсин, хлорпропамід)

 

Записати у щоденник :

І .Продовжити речення

1.Перелічити хвороби гіпофізу…

2.До хвороб наднирників відносяться…
3. Первинний альдостеронізм (синдром Конна)-захворювання, зумовлене…
4. Симптоми -головний біль, спрага, поліурія, ніктурія, різкий біль у м'язах,
парастетезія, в'ялі паралічі нижніх кінцівок, стійка артеріальна гіпертензія;
 знижується гострота зору аж до повної сліпоти характерні для …

5. Надмірна секреція катехоламінів (адреналіна,
норадреналіна, дофаміну  спостерігається при …
6.До наявних  проблем  при феохромоцитомі відносяться…

7.Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона) це хронічне захворювання ,зумовлене …

8.Перелічені проблеми пацієнта  -загальна  слабкість, схуднення, бронзовий колір шкіри;(зміна кольору шкіри, посилена пігментація) , гіпотонія; гіпоглікемія  характерні для …

9. Основні проблеми пацієнта :
- головний біль, порушення зору, поганий настрій, апатія
- збільшення рук і ніг, вилиць, нижньої щелепи, лобових горбів, носа,
надбрівних дуг, губ, вух  характерні для…
10. Парлодел застосовують  для лікування …
11.Основні  проблеми пацієнта  - надмірне посилення зросту у період статевого дозрівання (понад 2м), зниження  функції статевих залоз, зниження м’язової  сили, зниження працездатності  характерні для ...
12. Основні  проблеми :значне відставання зросту, недорозвиток статевих залоз, зморщена тонка шкіра, брадикардія,гіпотензія, інтелект збережений, невротичні розлади, поганий настрій характерні для …

13.  Нецукровий діабет_- це…

14. Медикаментозне лікування - адіурекрин, пітуїтрин, фінлепсин, хлорпропамід застосовують  при …
15. При феохромоцитомі  для лікування кризів  застосовують…

 

Критерій оцінювання  теоретичних питань:

«5»- повна ґрунтовна відповідь

«4»- неповна відповідь

«3»-відповідь неповна, з помилками

«2»-невірна відповідь

 

Записати у щоденник  рішення задачі:

Задача №1

Пацієнтка скаржиться на безсоння, підвищенний діурез, посилену спрагу.

Під час обстеження виявлено : шкіра суха, щільність сечі 1005.

-Визначити проблеми пацієнта (дійсні і потенційні) і які ще характерні  проблеми

-Сформулювати медсестринський  діагноз

-Скласти план  медсестринських втручань

 

 

Критерії оцінювання задач.

«5» Відмінно	Студент правильно формулює і обґрунтовує  медсестринський діагноз,визначає проблеми пацієнта, складає план медсестринських втручань,1-неточність, що не псує якості виконаного завдання.
«4» Добре	Студент правильно формулює і обґрунтовує мед-сестринський діагноз, визначає проблеми пацієнта, складає план медсестринських втручань допускає 2 –неточністі або 2- несуттєві помилки, що не псує якості виконаного завдання.
«3» Задовільно	Студент допускає помилки при формулюванні діагнозу і  при визначенні  проблем , допускає  більше 2–помилок
«2» Незадовільно	Студент  не може сформулювати діагноз, не визначає проблеми пацієнта

 

 

Список літератури:

І.Основна:

1.Медсестринство у внутрішній  медицині  підручник / В.В. Стасюк— К., 2010.

Стор.506-533

ІІ.ДОПОМІЖНА:

2.Підручник Н.М.Касевич Загальний догляд за хворими і медична маніпуляцій на

 

Завдання направити на електронну адресу :  tatianaermolash19@gmail.com