Викладач Єрмолаш Т.О Предмет Медсестринство у внутрішній медицині Дата 08.02.2021р. Група 4А сс Тема №4 лекція Анемія

 

Викладач	Єрмолаш Т.О
Предмет	Медсестринство у внутрішній медицині
Дата	08.02.2021р.
Група	4А сс
Тема №4 лекція	Анемія

                                      Схема дистанційного  заняття:

Ознайомитись  зі змістом лекції:

 

Анемія- група захворювань, які характеризуються зменшенням концентрації гемоглобіну і кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові, у зв'язку з чим розвивається кисневе голодування тканин.

Класифікації:

І. За походженням:

- постгеморагічні: - гостра; - хронічна.

- внаслідок порушення кровотворення: - залізодефіцитна; - В₁₂-дефіцитна; - фолієводефіцитна; - гіпо - і апластична.

- внаслідок підвищеного кроворуйнування (гемолітичні): - спадкова; - набута.

ІІ. За кольоровим показником:

- нормохромна (КП 0,85-1,0); - гіперхромна (КП > 1,0); - гіпохромна (КП< 0,8)

 

Постгеморагічна анемія - розвивається внаслідок швидкої значної крововтрати або тривалих, постійних незначних крововтрат.

Етіологія:

·                     деструктивні ураження органів і тканин ерозіями, виразками;

·                     руйнування судинної стінки внаслідок травм, поранення, хірургічних втручань, пухлиною;

-варикозне розширення вен стравоходу, шлунка,

- носова, легенева, шлункова, кишкова, маткова кровотечі;

Класифікації:

1. Гостра постгеморагічна анемія.

2. Хронічна постгеморагічна анемія.

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методи обстеження:

А. Скарги пацієнта:

при гострій постгеморагічній анемії:

·                     різка загальна слабість; - озноб; - порушення зору; - втрата свідомості; - запаморочення;

·                     шум у вухах; - задишка; - серцебиття; - спрага; - тяжкість в ділянці серця.

при хронічній постгеморагічній анемії:

·                     загальна слабість; - зниження працездатності; - сонливість; - зниження м’язової сили;

·                     симптоми, пов'язані з ураженням конкретних  органів; - задишка.

Б. Анамнестичні дані:

- дія етіологічного фактору; - початок гострий або поступовий.

С. Об’єктивні методи обстеження:

при гострій крововтраті:

·                     температура тіла - 36°С; - РS > 90 уд. за хв., слабкого наповнення, аритмічний;

·                     гіпотензія – колапс; світло-голубий відтінок склер; зіниці розширені.

при хронічній крововтраті:

·                     одутлуватість обличчя; - пастозність гомілок; - блідість шкірних покривів та слизових оболонок; - тургор шкіри знижений; - наявність кровотечі; - симптоми, в залежності від ураження тих чи інших органів (гематурія, кровохаркання, шлункова, кишкова кровотечі) та інші.
ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні проблеми: - задишка; - загальна слабість; - запаморочення; - спрага; - кровотеча тощо.

Потенційні проблеми: - можливість розвитку колапсу тощо.

Складемо медсестринський діагноз: - задишка; - загальна слабість; - запаморочення; -спрага; - кровотеча, внаслідок анемії, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними.

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

·                     підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК, визначення рівня заліза сироватки;

·                     підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС;

·                     підготовка пацієнта та взяття калу на приховану кров;

·                     підготовка пацієнта до інструментальних досліджень: різних видів ендоскопії, ЕКГ;

·                     створення для пацієнта комфортних умов : фізичного та психічного спокою;

·                     постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, АТ, підрахунок пульсу, ЧДР, визначення добового діурезу;

·                     контроль за дотриманням режиму (ліжковий);

·                     контроль за діурезом та водним балансом;

·                     заходи для зупинки гострої кровотечі: туга пов'язка, накладання джгута, холод на ділянку кровотечі;

·                     контроль та допомога в дотриманні пацієнтом дієти (продукти, збагачені залізом).

Дієтотерапія включає продукти: печінку, м'ясо (телятину), біб, петрушку, горох, шпинат, курагу, чорнослив, родзинки, рис, хліб, яблука, мед. Обмеження чаю.

·                     забезпечення особистої гігієни пацієнта;

·                     при головокружінні - допомога пацієнтові в самообслуговуванні, пересуванні;

·                     змочування губ і язика водою.

1.     виконання лікарських призначень:

·                     лікування основного захворювання;

·                     при гострій крововтраті: зупинка кровотечі, свіжозаморожена або суха плазма, епсілон-амінокапронова кислота, сольові розчини (ізотонічний розчин натрія хлориду, поліглюкін, глюкоза);

·                     препарати заліза (ферацерон, ферковен,  ферокаль, ферум-лек), білкові препарати, аскорбінова кислота, препарати печінки (камполон, сірепар), вікасол, аскорутин, гемостимулін;

·                     вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

·                     навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду;

·                     навчання оточення наданню психологічної підтримки пацієнтові, активізації внутрішніх сил на одужання.

 

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

 

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта.

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень.

Перебіг:

·                     хронічний, а якщо дефіцит заліза в організмі зростає – прогресуючий.

Профілактика:

- своєчасне та якісне лікування первинних захворювань; - уникнення крововтрати гострої та хронічної; - повноцінне харчування з достатнім вмістом заліза, інших мікроелементів, вітамінів.

 

Залізодефіцитна анемія - захворювання, суть якого полягає у недостатності заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо, внаслідок чого порушується утворення гемоглобіну, а надалі й еритроцитів.

Етіологія:

- аліментарна недостатність заліза;

- порушення всмоктування заліза (ентерит, резекція шлунка);

- хронічні крововтрати (легеневі, маткові, шлункові, кишкові, геморой, пухлини, інвазії);

- тривалі надмірні менструальні кровотечі;

- період посиленого росту у підлітків, частіше у дівчат;

- понижена кислотність шлункового соку;

- підвищена потрібність організму в залізі (вагітність, лактація, клімакс);

- вроджений дефіцит заліза;

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методи обстеження:

А. Скарги пацієнта:

- загальна слабість; - швидка втомлюваність; - задишка; - утруднення ковтання;

- спотворення нюху і  смаку (бажання їсти крейду); - м'язева слабість; - запаморочення, головокружіння; - сонливість; - випадіння волосся; - ламкість нігтів

Б. Анамнестичні дані:

- поступовий розвиток; - хронічні захворювання травного каналу; - неповноцінне харчування; - порушення менструального циклу; - вагітність та період лактації; - хронічні крововтрати; - глистяні інвазії.

С. Об’єктивні методи обстеження:

- блідість шкірних та слизових оболонок; - сухість шкіри ; - ламкість та ложкоподібна ввігнутість нігтів; - випадіння волосся; - тахікардія; - АТ понижений; - ЧДР 28-30 за 1 хв.;

- язик червоний з атрофією сосочків; - ознаки стоматиту, тріщини в куточках рота.

В клінічному аналізу крові - зниження гемоглобіну, низький кольоровий показник, зменшення розмірів і заміною форми еритроцитів (мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз). Рівень заліза в сироватці крові знижений.

В кістковому мозку - збільшення кількості еритробластів

 

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні проблеми: - задишка утруднення ковтання; - спотворення смаку; - серцебиття;

- загальна та м'язева слабість; - головокружіння тощо.

Потенційні проблеми: - стенокардія, серцева недостатність, передчасне старіння, страх проведення гастроскопії тощо.

Складемо медсестринський діагноз: - задишка утруднення ковтання; - спотворення смаку; - серцебиття; - загальна та м'язева слабість; - головокружіння, внаслідок анеміі, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними.

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК, визначення рівня заліза в сироватці крові;

- підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС ;

- підготовка пацієнта та взяття калу на приховану кров;

- підготовка пацієнта до інструментальних досліджень: різних видів ендоскопії, ЕКГ, пункції кісткового мозку (стернальної);

- створення для пацієнта комфортних умов : фізичного та психічного спокою;

- постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, АТ, підрахунок пульсу, ЧДР;

- контроль за дотриманням режиму (залежить від стану пацієнта);

- контроль та допомога в дотриманні пацієнтом дієти №15 (продукти, збагачені залізом, білками): печінка, нирки, легені, м'ясо (телятина), риба, боби, соя, гречка, петрушка, горох, шпинат, курага, чорнослив, родзинки, рис, хліб, какао, шоколад, яблука, мед, вітаміни, фрукти. Обмеження чаю.

- забезпечення особистої гігієни пацієнта;

- при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі (доступ свіжого повітря);

- при загальній слабості - перебування на повітрі, дотримання дієти з підвищеним вмістом заліза, допомога при пересуванні;

- при утрудненні ковтання - теплі полоскання (відвар шавлії, ромашки). їжа напіврідка;

- при м'язевій слабості, головокружінні - ліжковий режим, допомога у виконанні гігієнічних заходів, фізіологічних відправлень;

виконання лікарських призначень:

- препарати заліза:  фероградумет, хеферол, конферон, сорбіфер-дурулес (6-12міс). Препарати заліза приймаються перорально. Парентеральне введення препаратів заліза проводять у разі ураження травної системи з порушенням всмоктування, тотальної резекції тонкої кишки, гастректомїї, несприйманні пероральних препаратів заліза (нудота, блювання, біль в животі), неспецифічного виразкового коліту

·                     вітаміни: аскорбінова кислота, аскорутин;

- якщо є гостра постгеморагічна анемія - переливання еритроцитів і кровозамінників;

- усунення дії етіологічних факторів;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду;

- навчання пацієнта та оточуючих організації раціонального харчування;

- навчання оточення наданню психологічної підтримки пацієнтові, активізації внутрішніх сил на одужання.

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

 

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Профілактика:

- здоровий спосіб життя; - повноцінне харчування з достатня вмістом заліза;

- попередження та вчасне і адекватне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та інших захворювань, що призводять до хронічної крововтрати; - підвищена увага до вмісту заліза в крові у жінок у відповідні періоди життя.

 

Мегалобластна (В₎₂-дефіцитна) анемія (син.: перніціозна анемія, анемія Аддісона-Бірмера) - анемія, зумовлена порушенням процесів синтезу ДНК та РНК, що виникає у зв'язку з дефіцитом вітаміну В₁₂- фактору кровотворення (особливо еритропоезу).

Етіологія:

- порушення всмоктування в кишечнику;

- спадковість;

- атрофія слизової шлунка з ахлоргідрією та порушенням секреції внутрішнього фактора Кастла;

- вагітність;

- тривале вживання медикаментів;

- відсутність в шлунку гастромукопротеїну;

- відсутність у їжі продуктів тваринного походження (м`яса, молока, яєць);

- оперативне лікування;

- радіаційне опромінення;

Класифікації:

І. Екзогенні В-12-дефіиитні анемії: - нутритивна (аліментарна); - радіаційна; - медикаментозна

ІІ. Ендогенні В-12-дефіцитні анемії:

- перніціозна анемія Аддісона - Бірмера;

- симптоматична анемія перніціозного типу (рак, сифіліс, лімфогранулематоз, поліпоз шлунка, азотемія, цироз печінки);

- агастральна анемія (резекція шлунка, гастректомія);

- глистяна перніціозна анемія (діфілоботріоз);

- анентеральна В₁₂ (фолієво) - дефіцитна анемія (резекція тонкої кишки, дивертикульоз);

- злоякісне В₁₂ (фолієво) - дефіцитне недокрів'я вагітних;

- спадкові форми.

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методи обстеження:

А. Скарги пацієнта:

·                     анемічний синдром: загальна слабість, задишка при фізичному навантаженні, блідість шкіри з характерним цитриновим відтінком, іктеричність склер, збільшення розмірів селезінки.

·                     ураження органів травного тракту: зниження апетиту, гентеровський язик (у першій фазі яскраво-червоний, болючий, пізніше – гладкий, глянцевий), атрофія слизової шлунка, розлади стільця.

·                     неврологічний синдром: фунікулярний мієлоз бокових або задніх стовпів спинного мозку (наслідок демієлінізації) – порушення чутливості, парестезії, затруднення при ходьбі, спастичний  параліч , може бути втрата пам'яті, депресія.

Б. Анамнестичні дані:

- поступовий розвиток; - хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;

- неповноцінне харчування; - в перебігу рецидиви та ремісії; - вагітність та період лактації;

·                     тривале вживання протисудомних та снодійних препаратів.

С. Об’єктивні методи обстеження:

- блідо-жовтий колір шкіри або   лимонно - жовтяничний відтінок шкіри; - сухість та болючість язика через атрофію сосочків язика "лакований язик"; - жовтяничність склер; - тахікардія; - ЧД 28-32 за 1 хв., гіпотензія

- порушення тактильної і температурної чутливості;

 - фунікулярний мієлоз: атрофія м'язів; Відчуття оніміння кінчиків пальців, повзання мурашок, поколювання в кистях і стопах (парестезії), атаксія, рухові порушення: парези кінцівок, зниження сухожилкових рефлексів, розлади тазових органів, патологічні рефлекси Бабінського.. - у тяжких випадках - арефлексія, параліч нижніх кінцівок, галюцинації, маніакально – депресивний синдром.

а в клінічному аналізі крові - зниження еритроцитів і велика  їх насиченість НЬ-гемоглобіном  (гіперхромна). Анізоцитоз - еритроцити не однакові за розміром і формою - пойкілоцитоз, крупні еритроцити - макроцити, мегалоцити, мегалобласти. Мегалоцити мають залишки ядра або його оболонки у вигляді тілець Жоллі та кілець Кебота, зменшення ретікулоцитів до 0,3 - 0,5%, зменшення лейкоцитів, еозинопенія, тромбоцитопенія.

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні проблеми: - зниження апетиту; - біль та печія язика; - задишка; - порушення чутливості; - нестійкість під час руху тощо.

Потенційні проблеми: - страх перед загостренням процесу та ускладненнями тощо.

Складемо медсестринський діагноз: - зниження апетиту; - біль та печія язика; - задишка; - порушення чутливості;-парестезії,  - нестійкість під час руху, внаслідок анемії, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними.

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК, БАК;

- підготовка пацієнта та взяття сечі для БАС;

- підготовка пацієнта та проведення шлункового зондування для фракційного дослідження шлункового вмісту;

- підготовка пацієнта та інструментарію до проведення стернальної пункції, асистування лікареві при проведенні процедури;

- підготовка пацієнта до ЕГДФС, R-скопії шлунка;

- створення для пацієнта комфортних умов: фізичного та психічного спокою;

- контроль за дотриманням режиму (залежить від стану пацієнта);

- постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, АТ, підрахунок пульсу, ЧДР;

- контроль та допомога в дотриманні особистої гігієни пацієнта;

- контроль та допомога в дотриманні пацієнтом дієти №15 (вживати м'ясо, печінку, нирки, сир, молоко);

- при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі, доступ свіжого повітря;

- при болючості та печії язика - теплі полоскання, змащування язика вершковим маслом;

- при порушенні ходи - підтримування, допомога при пересуванні;

- зігрівання кінцівок.

виконання лікарських призначень:

- вітаміни: ціанокобаламін, оксикобаламін, фолієва кислота курсами протягом всього життя;

- гастромукопротеїн (муковіт);

- при глистяній інвазії - дегельмінтизація;

- при хворобах кишок - фестал, панкреатин, збалансоване харчування;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду;

- навчання оточуючих догляду за пацієнтом при порушенні чутливості та розвитку паралічів кінцівок, порушення свідомості;

- навчання оточення наданню психологічної підтримки пацієнтові, активізації внутрішніх сил на одужання.

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду.

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта.

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень.

Прогноз:

- при відсутності злоякісних етіологічних чинників сприятливий.

Профілактика:

- здоровий спосіб життя; - повноцінне харчування.

 

Гемолітичні анемії - велика група анемій, що різняться за етіологією та патогенезом, загальною ознакою яких є посилене руйнування і скорочення тривалості життя еритроцитів.

Етіологія:

- обтяжена спадковість;

- аутоімунний чинник;

- інтоксикація гемолітичними отрутами (зміїна отрута, кислоти, гриби, фосфор);

- переохолодження;

- перегрівання;

- опіки;

- вживання ліків;

- інфекційні захворювання;

Класифікація:

І. Спадкові гемолітичні анемії:

ІІ. Набуті гемолітичні анемії:

 

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методи обстеження:

А. Скарги пацієнта:

- загальна слабість; - запаморочення; - біль у лівому підребер'ї; - потемніння сечі; - задишка; - серцебиття; - жовтяниця; - напади мерзлякуватості з підвищенням температури тіла.

Б. Анамнестичні дані:

- може виявлятись з перших днів життя; - частіше проявляється в період статевого дозрівання; - дія етіологічного фактору; - хвилеподібний перебіг.

С. Об’єктивні методи обстеження:

·                     жовтувато-бліді шкірні покриви; - тахікардія; - АТ знижений; - ЧД - 28-30 за 1 хв.;

·                     підвищення температури тіла;

·                     - у разі вродженої гемолітичної анемії: мікрофтальмія(вроджене зменшення очного яблока), куполоподібний череп з виступаючим чолом, високе вузьке ( "готичне" )піднебіння, деформація щелеп з неправильним розміщенням зубів, полідактилія; - трофічні виразки на гомілках;

·                      - під час гемолітичного кризу: інтенсивний біль в ділянці печінки та селезінки, озноб, блювання, посилення жовтяниці.

Картина крові: ознаки нормохромна  анемії, ретікулоцитоз,нейтрофільний лейкоцитоз. Зниження осмотичної стійкості еритроцитів

Аналіз сечі –уробілінурія (темна сеча)

Аналіз калу –збільшення стеркобіліну (темний колір)

БАК-підвищення білірубіну

Реакція Кумбса- позитивна(виявлення антитіл до еритроцитів)

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні проблеми: - гіпертермія; - задишка; - озноб; - блювання; - запаморочення тощо.

Потенційні проблеми: - страх перед загостренням процесу та ускладненнями, енцефалопатії, гіпертермічний синдром тощо.

Складемо медсестринський діагноз: - гіпертермія; - задишка; - озноб; - блювання; - запаморочення, внаслідок анемії, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними.

ІІІ етап сестринського процесу – планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК, БАК, визначення осмотичної резистентності еритроцитів, кров на товсту краплю;

- підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС;

- підготовка пацієнта та взяття калу на копрологію;

- створення пацієнтові комфортних умов. Режим - залежить від стану пацієнта;

- постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання АТ, температурою тіла, падрахунок Р, ЧДР;

- контроль та допомога в дотриманні пацієнтом правил особистої гігієни;

- при гіпертермії - посилене пиття, заміна білизни, висушування шкіри рушником, подання жарознижуючих препаратів, фізичні методи охолодження;

- при ознобі - зігрівання пацієнта (укутування, грілки до ніг, тепле пиття);

- при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі, доступ свіжого повітря, оксигенотерапія;

·                     при загальній слабості, запамороченні - ліжковий режим, допомога пацієнтові в самообслуговуванні, пересуванні;

- дієта № 15;

4.                 виконання лікарських призначень:

·                     лікування вроджених гемолітичних анемій: переливання еритроцитарної маси, фолієва кислота;

- для виведення надлишків заліза з організму: десферал з аскорбіновою кислотою;

- ГКС: преднізолон, метилпреднізолон.

Якщо ГКС протипоказані, - спленектомія!;

- при неефективності ГКС та спленектомії - цитостатики: циклофосфамід або азатіоприн;

- лікування пароксизмальної нічної гемоглобінурії:

- переливання відмитих еритроцитів;

- неробол;

- при токсичній гемолітичній анемії - специфічне антидотне лікування, лікування гострої ниркової недостатності;

- при тромбозних ускладненнях - токоферолу ацетат, антикоагулянти (гепарин, фраксипарин);

- оперативне: спленектомія;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду.

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

 

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання:

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Прогноз:

- для працездатності пацієнтів несприятливий.

Профілактика:

- попередження інтоксикації гемолітичними отрутами; - попередження переохолоджень, перегрівів, опіків; - попередження інфекційних ускладнень; -раціональне вживання ліків, медико-генетичне консультування вагітних при взятті на облік.

 

Гіпо - та апластичні анемії - група захворювань, основною ознакою яких є функціональна недостатність кісткового мозку із зменшенням продукції в ньому клітин переважно всіх трьох ростків кровотворення (еритроцито-, гранулоцито- та тромбоцитопоезу)

Етіологія:

·                     іонізуюча радіація;

·                     медикаменти (бутадіон, амідопірин, лівоміцетин, цитостатичні препарати);

·                     спадковість;

·                     інфекційні хвороби (вірусний гепатит);

·                     професійні шкідливості (контакт з хімічними речовинами – бензином, бензолом, миш`яком).

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методи обстеження:

А. Скарги пацієнта:

- загальна слабість; - запаморочення; - втрата апетиту; - кровотечі з носа і ясен, інших місць; - серцебиття; - задишка; - геморагії на шкірі; - утруднення при ковтанні; - печія в ротовій порожнині; - підвищення t° тіла.

Б. Анамнестичні дані:

·                     професійні шкідливості ; - вплив іонізуючої радіації; - генетичні чинники; - поступовий розвиток ; - інфекційно-запальні та гнійно-некротичні процеси; - тривалий, латентний перебіг.

С. Об’єктивні методи обстеження:

- блідість та петехії на шкірних покривах та слизових оболонках; - кровотечі з носа та інших місць; - АТ знижений; - ЧДР > 25 за хв.; - ознаки ангіни, пневмонії, сепсису;

·                     тахікардія; - позитивний симптом «джгута» та «щипка»; - збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів; - підвищення температури тіла.

 

в периферичної крові – нормохромная анемія,тромбоцитопенія, лейкопенія, ретікулоцитопенія - панцитопенія , прискорене ШОЕ
• в кістковому мозку – опустошення кісткового мозгу (зменшення кількості клітин всіх трьох ростків  кровотворення

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні:

·                     загальна слабість; - задишка; - кровотечі; - запаморочення; - гіпертермія; - втрата апетиту; - печія.

Потенційні:

Крововилив у мозок, інфекційні ускладнення, кровотечі

Медсестринський діагноз:

загальна слабість; - задишка; - кровотечі; - запаморочення; - гіпертермія; - втрата апетиту; - печія, внаслідок анемії, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними.

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК;

- підготовка пацієнта та інструментарію до проведення стернальної пункції, асистування лікареві при проведенні процедури;

- створення для пацієнта зручних умов;

- контроль за дотриманням режиму (залежить від стану пацієнта);

- постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, АТ, підрахунок пульсу, ЧДР;

- контроль та допомога в дотриманні особистої гігієни пацієнта;

- дієта № 15, збагачена білками, вітамінами та мікроелементами. Переконання пацієнта в потребі якісно харчуватись;

·                     при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі, доступ свіжого повітря, оксигенотерапія;

·                     при загальній слабості, запамороченні - ліжковий режим, допомога в самообслуговуванні, в пересуванні;

·                     при кровотечі - холод, в/в краплинно 100 мл та рег оs столовими ложками 5% р-н амінокапронової кислоти, 2 мл 1% р-ну вікасолу, в/в 10 мл розчину кальцію хлориду;

- при гіпертермії - вологе обтирання, звільнення від теплого одягу, теплого вкривання;

- при печії в ротовій порожнині - полоскання лужною водою

виконання лікарських призначень:

- трансфузії відмитої або свіжозамороженої еритроцитарної маси;

- трансфузії тромбоцитів лише в разі загрози кровотечі;

- ГКС: преднізолон, метилпреднізолон (відміна ГКС поступова аж до припинення!);

- анаболічні гормони: ретаболіл, неробол

- імуносупресивне лікування: антилімфоцитарний глобулін, циклоспорин;

- оперативне: спленектомія, пересадка кісткового мозку;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду.

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

 

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Прогноз:

- для життя здебільшого несприятливий.

Профілактика:

- здоровий спосіб життя; - обмеження інсоляції; - обмеження контакту з професійними шкідливостями; - раціональне вживання ліків під контролем лікаря.

 

Матеріали активізації студентів:

1.     Скласти структурно – логічну схему «Анемія»

 

                           

Література

 

І.Основна:

1.Медсестринство у внутрішній  медицині  підручник / В.В. Стасюк— К., 2010. Стор.402-415

ІІ.ДОПОМІЖНА:

2. .Медсестринство в терапії  О.К.Демченко— К., 2001. Стор. 234-240

 

3.Підручник Н.М.Касевич Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка