29.05.2020р.Консультація Дисципліни терапевтичного профілю

29.05.2020р.Консультація

Дисципліни терапевтичного профілю

Тести для самоконтролю:

Хворий Н. 41 рік, зловживає алкоголем близько семи років, останні роки похмеляється.

На третій день після відміни алкоголю відчув страх, тривогу занепокоєння, почав бачити

мух, павуків, які повзали по ньому, далі помітив, що у кімнаті з’явились кури, пацюки,

маленькі чоловічки. Бігав, кричав, ховався. Орієнтація в собі збережена, в часі і просторі

не орієнтований. Який діагноз поставить фельдшер ФАПУ:

A Шизофренія

B Маніакально-депресивний психоз

C Старечий параноїд

D Алкогольний делірій

E Епілептичний психоз

Назвіть вторинні морфологічні елементи висипки при екземі:

A папули

B рубцева атрофія

C кірка

D мікровезикули

E вегетації

Фельдшер “швидкої допомоги” прибув на виклик до пацієнта, який скаржиться на біль у

животі, відсутність апетиту, сухість у роті. Хворіє на протязі двох тижнів. За медичною

допомогою не звертався. Захворювання почалося поступово з підвищенням температури

тіла до 38,50С, погіршення апетиту, головного болю. На 5 день хвороби на грудях

з’явилася висипка. Об’єктивно: пульс 88/хв, ритмічний, задовільних властивостей. АТ

100/60 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений біло – сірим нальотом. Живіт при пальпації

напружений. Печінкова тупість не визначається. Фельдшер запідозрив у пацієнта

черевний тиф. Яке типове ускладнення черевного тифу розвинулося у хворого:

A Кишкова непрохідність

B Енцефаліт

C Перфорація кишки

D Гіповолемічний шок

E ентероколіт

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт із скаргами на загальну слабкість, головний біль,

підвищення температури тіла, наявність висипки на шкірі. Захворів гостро 5 днів тому.

Об’єктивно: температура тіла 39,50С. Шкіра обличчя, шиї, верхніх відділів грудної клітки

гіперемійована. Судини склер ін’єктовані. На слизовій оболонці мякого піднебіння і язичка

енантема. На бічних поверхнях тулуба, внутрішній поверхні плечей відмічається висипка

рожевого кольору. Фельдшер запідозрив у хворого епідемічний висипний тиф. Яка

висипка характерна для цього захворювання:

A Папульозна

B Плямисто – попульозна

C Везикуло – петехіальна

D Еритематозна

E Розеольозно – петехіальна

На ФАП до фельдшера звернувся пацієнт, який скаржився на слабкість, перекошення

обличчя в здоровий бік, сльозовиділення. Захворювання розпочалося з болю позаду

вуха. При огляді: згладження складок на лобі та носо-губної складки. Брова не

піднімається, пацієнт не може похмуритись, скласти губи в трубочку, при вискалюванні

зубів рот набуває форми ракетки. Не викликаються рогівковий та надбрівний рефлекси.

Ваш попередній діагноз:

A Невропатія лицьового нерва

B Невралгія трійчастого нерва

C Порушення мозкового кровообігу

D Ураження окорухового нерва

E Ураження відвідного нерва

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта К. 55 років. Пацієнт різко

втратив свідомість. При огляді виявлено правосторонню гіміплегію, на боці паралічу

спостерігається симптом Бабинського. Зіниці на світло не реагують на боці паралічу кут

рота опущений, носо-губна складка згладжена, щока “парусить”, обличчя багрово –

червоне, дихання шумне, пульс 100/хв, АТ 200/120 мм рт. ст. Попередній діагноз:

гостре порушення мозкового кровообігу, геморагічний інсульт, правосторонній геміпарез.

Виберіть препарат, який необхідно першочергово ввести пацієнтові:

A Магнезії сульфат 25% - 10 мл

B Пірацетам – 10 мл

C Гепарин – 5 000 ОД

D Аскорбінова кислота 5% - 2 мл

E Реополіглюкін 400 мл

Фельдшера здоровпункту викликали у склад готової продукції. Робітник С., 35 років, який

хворіє на епілепсію, раптово знепритомнів, впав, розпочалися тонічні судоми, які

продовжувалися близько 30 хв, потім почалися клонічні судоми, які продовжувалися 1,5

хвилини. Дихання свистяче, на губах піна, синюшність шкірних покривів. Після судом –

мимовільне сечовипускання. Після нападу пацієнт заснув. З анамнезу відомо, що подібні

напади розпочалися після травми. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати

пацієнту під час нападу?

A Ввести транквілізатори

B Забезпечити профілактику травматизму

C Ввести протисудомні препарати

D Залишити пацієнта до закінчення нападу

E Ввести гексенал

На ФАП звернулись батьки пацієнта О., 17 років. Спадковість обтяжена, ріс та

розвивався нормально, в школі вчився добре. Без всякої зовнішньої причини став

в’ялим, з’явилась байдужість до близьких, повністю зникли попередні інтереси. Перестав

відвідувати школу, не виходив з дому. Міг годинами лежати в ліжку, накрившись з

головою ковдрою, інколи відмовлявся від їжі, був грубий з батьками. В подальшому, на

протязі декількох місяців зовсім не вставав з ліжка, з важкістю вдавалось нагодувати

його через зонд харчовою сумішшю. Вкрай неакуратний, ходить босоніж, повністю

відгороджений від зовнішнього світу. Визначте клінічну форму шизофренії:

A Кататонічна

B Проста

C Гебефренічна

D Параноїдна

E Циркулярна

На ФАП звернулась жінка з чоловіком 43 років, який розповідає, що навколо нього багато

гусей, які хочуть його з’їсти. Пацієнт поривається тікати, постійно відганяє їх, весь

тремтить, очі перелякані, пітливий. Зі слів жінки чоловік працює, але змушений регулярно вживати алкоголь, щоб почувати себе задовільно. Цілу ніч не спав. Визначте діагноз:

A Хронічний алкоголізм, наркоманічна стадія, алкогольний делірій

B Хронічний алкоголізм, енцефалопатична стадія, алкогольний галюциноз

C Хронічний алкоголізм, псевдоастенічна стадія, алкогольний галюциноз

D Просте алкогольне сп’яніння

E Хронічний алкоголізм, наркоманічна стадія, алкогольний параноїд

В здоров пункт медінституту звернулися дві студентки першокурсниці зі скаргами на

появу свербіжа напередодні ввечері, а вранці вони помітили висип по всьому тілі. Зі слів

дівчат їх після занять пригостили суницями, якими вони добре поласували. Об’єктивно:

На шкірі живота, спини, кінцівок пухирці, які злегка піднімаються над рівнем нормальної

шкіри, схожих на висип від опіку кропивою або укусу комара. Діагностовано кропив’янка.

Що слід змінити в харчуванні пацієнток для профілактики кропив’янки?

A Вживати суниці щодня

B не вживати суниць

C Вживати суниці раз в тиждень

D Вживати яблука

E Не вживати виноград

На швидку допомогу звернулася мами з 4-х річною дитиною. Після відвідування дитячого

садка в дитини з’явились на обличчі біля рота і носа фліктени з тонкою в’ялою

покришкою діаметром 0,5 см., що оточені периферійним еритиматозним обітком. Вміст

фліктен серозго-гнійний. Які ви оберете препарати для обробки шкіри?

A Діамантовий зелений

B Уротропін

C Преднізолонова мазь

D Перекись водню

E Хлорамін

До чоловіка 64 років викликана ШМД. Він скаржиться на нудоту, головокружіння,

виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані в лісосмузі.

Вкажіть першочергові лікувальні заходи фельдшера.

A Очисна клізма

B Промивання шлунка через зонд

C Прийом активованого вугілля

D Довенне введення фізіологічного розчину

E Прийом слабильного

Ви фельдшер ФАПу. У Вас на дільниці перед ревакцинацією БЦЖ в підготовчій групі

дитячого садка зробили пробу Манту. У однієї дитини реакція виявлена гіперергічною.

Яка тактика стосовно дитини з гіперергічною реакцією?

A Зробити рентгенологічне обстеження

B Направити дитину до фтізіатра

C Повторно ввести туберкулін

D Призначити загальний аналіз крові, сечі

E Провести хіміопрофілактику

До фельдшера звернулася хвора С. 25 р., зі скаргами на сильний свербіж у ділянці обох

кистей, який виникає одразу після використовування миючого засобу “Гала”. Об’єктивно:

шкіра обох кістей гіперемійована, набрякла, папульозні і везикульозні висипи. Для якого

ураження це характерно?

A Нейродерміт

B Псоріаз

C Алергічно-контактний дерматит

D Токсикодермія

E Піодермія

До фельдшера звернулася хвора Н. 25 р. зі скаргами на свербіж, який посилюється вночі.

Об’єктивно: на шкірі живота, міжпальцевих складок кистей – попарно розташовані

вузликово-міхурцеві елементи, точкові кірочки. Виставлено діагноз: короста. Для

лікування хворій призначено 20% емульсію бензил-бензоату. Які ділянки шкіри слід

обробляти?

A Всю поверхню шкіри, крім голови

B Піжпальцеві складки кистей

C Живіт

D Міжпальцеві складки кистей та живіт

E Долоні та підошви

Фельдшера викликали до хворого, який раптово впав з гучним криком, втратив

свідомість. В нього з’явились судоми кінцівок, ціаноз обличчя, мимовільне

сечовипускання. Які заходи долікарняної допомоги необхідно зробити?

A Повернути голову на бік, ввести між зубів огорнутий тканиною предмет

B Привести хворого до свідомості і зігріти

C Ввести хворому заспокійливі ліки

D Надати хворому положення ортопное

E Покласти хворого у ліжко і підняти підборіддя догори

Чоловік 64 р. з гіпертонічною хворобою в анамнезі після емоційного перенапруження

відчув сильний головний біль, виникло блювання, втратив свідомість. При огляді: шкіра

гіперемійована, запальний гіпергідроз, АТ 180/120 мм.рт.ст. дихання типу Чейн-Стокса,

опущений правий кут рота, права рука звисає “нагайкою”, права стопа ротована назовні.

Яке захворювання можна запідозрити?

A Ішемічний інсульт

B Геморагічний менінгоенцефаліт

C Геморагічний інсульт

D Субарахноідальний крововилив

E Гіпертонічна енцефалопатія

До фельдшера звернувся хворий М., 49 років, який працює на кам`янодробильному

заводі більше 5 років. З метою профілактики ХНЗЛ йому призначили інгаляційні

маніпуляції. Які інгаляції потрібно зробити?

A Лужні

B Кислотні

C Трав'яні.

D Олійні

E Антибактеріальні.

Бригада швидкої медичної допомоги виїхала на виклик. Пацієнт К., 43 років скаржиться

на блювання темно-коричневого кольору, дьогтеподібні випорожнення, загальну

слабкість. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. Вкажіть найпростіший метод

фізіотерапії, який може застосувати фельдшер у даному випадку:

A Гірчичники.

B Банки.

C Зігрівальний компрес.

D Міхур з льодом

E Тепла грілка.

На ФАП звернулася жінка зі скаргами на підвищення температури тіла до 39 С, кашель,

нежить. Який жарознижуючий препарат застосовують при лікуванні грипу та ГРВІ ?

A Раунатин

B Строфантин

C Парацетамол

D Енап

E Кордіамін

На ФАП звернулася хвора з скаргами на гарячку, нудоту, пронос, біль в животі. Фельдшер виявив ознаки зневоднення другого ступеню. Як рекомендується вживати рідину на першому етапі оральної регідратації?

A По 1-2 ковтка кожні 3-5 хвилин

B По 1-2 ковтка кожні 30 хвилин

C По 1 стакану щогодини

D По 0,5 стакана щогодини

E За бажанням хворого

У хворих геріатричного віку початкові дози ліків рекомендуються:

A Зменшувати в 2 рази, за винятком антибіотиків

B Зменшувати в 2 рази без винятку

C Дозувати відповідно розрахунку дозувань пацієнтів середнього віку

D Від обмежень при дозуванні лікарських засобів відмовитись

E Збільшувати в 2 рази розрахункові дозування ліків пацієнтів середнього віку

До фельдшера звернулась мати з 10 річним хлопчиком, який знаходився 2 роки на

диспансерному обліку з приводу хронічного лівобічного отиту. За 4 доби до звертання

відмічалась підвищена температура тіла до 38,6oC, головний біль, нудота, блювання.

Вчора головний біль посилився, повторні блювання, з’явилась світлобоязнь, гіперестезія.

Про яке ускладнення можна думати:

A Серозний менінгіт

B Вторинний гнійний менінгіт

C Туберкульозний менінгіт

D Менінгококовий менінгіт

E Вторинний енцефаліт

У хворого 8 років з’явилися напади короткотривалого потьмарення свідомості до 5 сек.,

“відсутній” вираз обличчя, завмерлий погляд, націлений в одну точку. Хворий не

пам’ятає, що з ним було. Цей стан свідчить про:

A Паморочний стан

B Епілептичний автоматизм

C Малі напади

D Джексоновські напади

E Спазмофілію

Хворий 59 років, який знаходився на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної

хвороби, звернувся до фельдшера зі скаргами на те, що вночі не зміг підвестись з ліжка

через слабкість в правих кінцівках. Через порушення мовлення не зміг покликати на

допомогу. До ранку всі явища пройшли. Визначте діагноз:

A Минущі порушення мозкового кровообігу

B Геморагічний інсульт

C Ішемічний інсульт

D Вегетативний криз

E Гіпертензивний криз

Робітника промислового підприємства госпіталізовано до інфекційного відділення з

попереднім діагнозом черевний тиф. На які фактори передачі слід звернути увагу

фельдшеру здоров пункту цього підприємства при проведенні протиепідемічних заходів?

A Хворі щурі та миші

B Інфікована вода

C Вживання консервованих грибів

D Вживання копченої риби

E Забруднення повітря

Фельдшера ФАПУ викликали до пацієнтки 26 р. Захворіла гостро, через 2 год.після

вживання кремового торта, відчула слабкість, запамо-рочення, нудоту, багаторазове

блювання. Під час огляду: пульс – 96/хв., АТ – 100/60 мм рт. ст., шкіра бліда, язик

сухий, пальпаторно – болючість в епігастрії, кишечник безболісний, вурчання. Яка має

бути невідкладна допомога?

A Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

B Внутрішньом’язове введення розчину кофеїну, платифіліну

C Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози

D Промивання шлунка і кишечника

E Призначення антибіотиків

До фельдшера ФАПУ звернувся пацієнт 28 р. зі скаргами на втомлюваність, підвищення

температури тіла до 38°С, пітливість, втрату ваги. Об’єктивно: збільшені всі групи

периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейкоцитів - 3,3x109/л, ШОЕ- 15 мм/год., зниження

кількості В-лімфоцитів. Які дослідження потрібно призначити для підтвердження діагнозу?

A Визначення кількості Т-лімфоцитів

B Стернальна пункція

C Імуноферментний аналіз для виявлення антитіл до ВІЛ-антигенів

D Загальний аналіз крові

E Бактеріологічне дослідження калу

При об’єктивному обстеженні хворого на шкірі виявлено папулі і бляшки рожевого

кольору, вкриті сріблястими лусочками. Феномени : “стеаринова пляма, “термінальна

плівка”, “точкова кровотеча” - різко позитивні. Яке захворювання у хворого?

A Нейродерміт

B Червоний вовчак

C Червоний плоский лишай

D Псоріаз

E Сифіліс

У хворого 20 років свіжий гострий передній гонорейний уретрит. Що треба зробити для

підтвердження діагнозу?

A Аналіз сечі по Зімницькому

B Загальний аналіз сечі

C Загальний аналіз крові

D Мазок із уретри

E Аналіз крові на гонокок

Пацієнтка Л., віком 45 років, направлена на фізіотерапевтичний кабінет на

ультрафіолетове опромінювання. Діагноз : попериково-крижовий радикуліт. Вкажіть

методику опромінювань :

A Опромінення рефлексогенних зон

B Вплив на патологічне вогнище

C Опромінення полями

D Фракційне опромінення

E Загальне опромінення

Пацієнт О., віком 34 роки, знаходиться на лікування в терапевтичному відділення з

діагнозом : хронічний бронхіт. Які вправи найефективніші в разі захворювання органів

дихання?

A Дихальні

B На розтягування

C На рівновагу

D Корегуючі

E Рефлекторні

Хворий 70 років після прийому гарячої ванни втратив свідомість на декілька хвилин,

відчув слабкість у правій руці, була порушена мова. Через 3 години стан нормалізувався. Це :

A Вегетативний криз

B Ішемічний інсульт

C Крововилив у мозок

D Інфаркт мозку

E Минуще порушення мозкового кровообігу

Хворий 46 років, потрапив в ДТП. При огляді: не рухомий на питання не відповідає на

ін’єкції не реагує. Обличчя бліде з синюшним відтінком, зіниці не реагують на світло. Тіло

вкрито холодним потом . Р – 54 удари за одну хвилину, мимовільне сечовипускання

Визначте стан пацієнта ?

A Сопор

B Оглушення

C Кома

D Астенія

E Ступор

Хворий, 16 років . Виклик фельдшера на дом. Декілька діб тому хворів на грип,

температура тіла піднялась до 39°C. У хворого з’явилось збудження, дратівливість, кудись пішов, був дезорієнтований в просторі, часі, мова і мислення прискорені. Який діагноз більш вірогідний ?

A Зміни психіки при грипі

B Ендогенне захворювання

C Пухлина головного мозку

D Гостре отруєння

E Реактивний психоз

Виклик фельдшера на дому. Хворий 50 років. Скарги на болі в животі, мерехтіння мушок

перед очима, падіння зору на обидва ока, жовтяницю. Симптоми виникли після

приймання рідини, схожої на етиловий спирт в склянці без наклейки. Що в першу чергу

необхідно зробити постраждалому для невідкладної допомоги?

A Промити шлунок великою кількістю рідини 2% розчин натрію гідрокарбонату

B Ввести знеболювальні речовини

C Зробити ін’єкцію препарату но-шпи

D Ввести заспокійливі речовини

E Ввести проти блювотні речовини

На ФАП звернувся хворий з діагнозом „Гострий бронхіт ”, який метод фізіотерапії йому

призначено?

A УВЧ - терапія

B Ундуктотерапія

C Дарсонвалізація

D Ультрозвукова терапія

E Парафіно - лікування

Діагноз справжньої пухирчатки підтверджується наступними лабораторними даними:

A наявністю в мазках-відбитках акантолітичних клітин

B люмінесцентною діагностикою

C йодною пробою

D еозинофілією в крові

E методом діаскопії

На ФАП звернувся чоловік К., 54 р. зі скаргами на кашель з виділенням невеликої

кількості слизисто-гнійного харкотиння, задишку, субфебрилітет, значну слабкість. Хворіє

близько 10 років. Палить з підліткового віку більше 1 пачки цигарок в день. Вкажіть

найімовірніший попередній діагноз:

A Гострий бронхіт

B Бронхоектатична хвороба

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Бронхіальна астма

E Хронічний катаральний бронхіт

До фельдшера здоровпункту підприємства звернулась жінка А., 45 років, зі скаргами на

кашель з виділенням невеликої кількості слизисто-гнійного харкотиння, підвищення

температури тіла до 37,80С, загальну слабкість. Хворіє протягом 4 днів. Захворювання

пов’язує з переохолодженням. Перкуторно - ясний легеневий звук, аускультативно -

вологі хрипи у нижніх відділах лівої легені. Рентгенологічно - ділянки затемнення

легеневої тканини діаметром 1-2 см у нижній частці лівої легені. Найімовірніший діагноз:

A Гостра негоспітальна пневмонія

B Гостра госпітальна пневмонія

C Гострий бронхіт

D Хронічний бронхіт

E Бронхоектатична хвороба

Ви фельдшер здоровпункту цементного заводу. До Вас звернувся робітник В., 45 років, зі скаргами на задишку з утрудненим видихом. Об’єктивно: шкіра обличчя та губи рожевого кольору, задишка (вдих глибокий, видих тривалий через зімкнуті губи), діжкоподібна грудна клітка. Перкуторно над легенями – коробковий звук, аускультативно – ослаблене везикулярне дихання. Поставте найімовірніший попередній діагноз:

A Рак легень

B Пневмосклероз

C Хронічний бронхіт

D Туберкульоз легень

E Емфізема легень

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка С., 33 років, зі скаргами на ниючий біль за

грудиною, який зникає після вживання валокордину, серцебиття, підвищену пітливість,

задишку, стиснення в горлі. Хворіє місяць. Об’єктивно: жінка збуджена, обличчя вкрите

червоними плямами, Рs – 90/хв., ритмічний, АТ – 150/95 мм.рт.ст., межі серця в нормі,

шумів немає, ЕКГ – варіант норми. Поставте найімовірніший діагноз:

A Інфаркт міокарда

B Стенокардія

C Гіпертонічна хвороба

D Нейроциркуляторна дистонія

E Атеросклероз

Шукати в цьому блозі

Єрмолаш Тетяна Олександрівна

29.05.2020р.Консультація Дисципліни терапевтичного профілю

Коментарі

Дописати коментар

Популярні дописи з цього блогу