25.05.2020р Терапевтичний стаціонар

 25.05.2020р Терапевтичний стаціонар

                                    

1.Вирішити  задачу:

1. До медпункту звернувся робітник 30 років, який за останні два місяця тричі лікувався з приводу вірусної інфекції. В даний час два тижні непокоїть субфібрильна  температура, слабкість, пітливість, зниження апетиту, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння з прожилками крові.

Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, видимі слизові оболонки блідо-рожеві. При перкусії над легенями справа у верхніх ділянках укорочення перкуторного звуку з тимпанічним відтінком, при аускультації над цією ділянкою амфоричне дихання з дрібно- та середньобульбастими вологими хрипами.  З боку серцево-судинної системи та органів травлення патології не виявлено.

1. Сформулюйте діагноз .
2. Етіологія, патогенез, класифікація  і які ще характерні симптоми цієї хвороби.
3. Складіть план обстеження. Виписування направлень у лабораторію – аналіз харкотиння  на ВК
4. Скласти алгоритм  -порівняльна  перкусія легень.
5. Скласти  план  лікування .

2.Вирішити тестові завдання:

1. Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнт 42 років поскаржився Вам на кашель та 

виділення харкотиння 3 місяці поспіль протягом 2-х років. Про яке захворювання 

можна подумати в даному  випадку?

A гострий бронхіт    

B хронічний бронхіт

C госпітальна пневмонія

D абсцес легенів  

E ексудативний плеврит    

2. До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років, у якої  при обстеженні виявлено 

стеноз лівого атриовентрикулярного отвору. Яка найвірогідніша причина цієї вади 

серця:  

A ревматичний ендокардит

B ревматичний перикардит

C сифілітичний аортит     

D Ревматичний аортит     

E Атеросклероз  аорти

3. До фельдшера  ФАПу звернувся хворий, 23 років, для виконання призначення лікаря. 

Під час внутрішньовенної ін’єкції у хворого потемніло в очах, з’явилися "мерехтіння" 

мушок перед очима, раптова слабкість,  запаморочення. Хворий втратив свідомість і 

впав. Об’єктивно: різка блідість обличчя, холодні кінцівки, слабкий пульс, 

АТ – 60/20 мм рт.ст., зіниці звужені.  Який препарат треба призначити у даному випадку?

A Анальгін

B Атропін  

C   Адреналін

D Папаверин  

E Дибазол

4. У пацієнта 45 р., який постійно проживає у Закарпатті, останнім часом з’явилися 

скарги на підвищену слабкість, утруднене ковтання, дратівливість, серцебиття, 

схуднення. Об’єктивно: щитовидна залоза збільшена. Ps – 98/хв. Тремор верхніх 

кінцівок. Дайте рекомендацію щодо  продуктів харчування, які обов’язково необхідно включити в раціон хворого.  

A Яйця, хліб з вершковим маслом  

B Морську рибу, морську  капусту

C Твердий сир, йогурт  

D Смажене м’ясо, салат з помідорів  

E Ковбасні вироби, гречану кашу  

5. Хворий 65 років із серцевою недостатністю ІІ Б приймав нітрогранулонг, каптоприл, дигоксин, гіпотиазид, курантил. Через 2 тижні з'явилась втрата апетиту, нудота, екстрасистолія. З прийомом препаратів якої групи пов'язано погіршення стану хворого?

A Діуретики 

B Нітрати   

C Інгібітори АПФ   

D Серцеві глікозиди    

E Антиоксиданти   

6. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 17 років, який через 2 тижні після ГРВІ 

помітив набряк повік і виділення сечі кольору „м'ясних помиїв“. При огляді виявлено: 

набряк повік. АТ 140/100 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A Нирковокам’яна хвороба   

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий цистит

D Гострий пієлонефрит    

E Гострий гломерулонефрит    

7. До фельдшера звернулась жінка 20 років зі скаргами на ниючий біль у правому 

підребер’ї, нудоту, гіркоту у роті. Найімовірніший попередній діагноз?

A Хронічний панкреатит 

B Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура  

C Жовчнокам’яна хвороба  

D Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура  

E Хронічний ентероколіт

8. До фельдшера звернувся  чоловік 34 років зі скаргами на  набряки на обличчі, 

поперековій ділянці, ногах.  Хворіє три роки.   В сечі висока протеїнурія. В анамнезі – 

гострий гломерулонефрит. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гострий пієлонефрит  

B Хронічний пієлонефрит

C Хронічний гломерулонефрит  

D Нирковокам’яна хвороба  

E Хронічний цистит

9. До фельдшера звернулась  жінка 35 років 

зі скаргами на дратівливість, плаксивість, 

серцебиття.   При огляді: екзофтальм. Збільшена щитоподібна залоза.   Пульс 100 за 

хвилину. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гіпотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Ендемічний зоб

D Акромегалія  

E Цукровий діабет  

10. До фельдшера звернувся чоловік 25 років зі скаргами на кашель з виділенням 

мокротиння до 300 мл, яке виділяється «повним ротом», переважно вранці. При 

огляді: пальці у вигляді «барабанних паличок».  Аускультативно – вологі хрипи. 

Найімовірніший попередній діагноз?

A Рак легень  

B Хронічний бронхіт

C Госпітальна пневмонія

D Бронхіальна астма  

E Бронхоектатична хвороба  

11. На здоровпункті  швейної фабрики проводиться диспансеризація.  Жінці із 

ревмокардитом призначена вторинна профілактика ревматизма.  Що до неї 

відноситься?  

A Загартовування організму  

B Своєчасне виявлення стрептококової  інфекції  

C Своєчасне лікування стрептококової  інфекції  

D Введення біциліну - 5

E Дотримання санітарно-гігієнічних правил

12. До фельдшера звернулась жінка 42 років зі скаргами на кровотечі із носа, ясен, 

різнокольорові геморагії на тілі, які локалізуються під гумками панчіх, у місцях тертя одягу.  Об’єктивно: «шкіра леопарда»,  позитивні симптоми щипка та джгута.  

Найімовірніший попередній діагноз?  

A Гострий лейкоз 

B Гемофілія А

C Тромбоцитопенічна пурпура  

D Гемолітична анемія  

E Залізодефіцитна анемія  

13. Фельдшера викликали до чоловіка 26 років, який перебував у непритомному стані. З дитинства хворіє на цукровий діабет.  Об’єктивно: Дихання шумне, із запахом 

ацетону. Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс 100 за 1 хв., 

ниткоподібний. Живіт здутий, черевна стінка напружена. Найімовірніший попередній 

діагноз?  

A Гіпоглікемічна кома  

B Гіперглікемічна кома

C Печінкова кома  

D Уремічна кома  

E Алкогольна кома  

14. При обстеженні пацієнта на рентгенограммі суглобів визначається звуження суглобової щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі 

рентгенологічні ознаки?

A Остеоартрозу

B Ревматизму  

C Ревматоїдного артриту

D Гемофілії  

E Системного червоного вовчаку  

15. До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який  скаржиться на загальну слабкість, 

пітливість, підвищення температури тіла до 37,6оС, вологий кашель. Такий стан 

триває останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був 

діагностовано туберкульоз легень. Найімовірніший попередній  діагноз?

A Рак легень  

B Гострий бронхіт  

C Хронічний бронхіт  

D Туберкульоз легень

E Гостра пневмонія  

16. До фельдшера зверувся чоловік 38 років, який  скаржиться на кашель з виділенням 

гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці, 

задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2оС. хворіє з 10 років. Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці у вигляді  барабанних  паличок.. ЧДР – 24 за 1 хв. Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи, які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший 

попередній діагноз?

A Хронічний бронхіт  

B Абсцес легень  

C Емфізема легень  

D Гостра пневмонія

E Бронхоектатична хвороба

17. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 19-ти років, який скаржиться на підвищення 

температури тіла,  біль в ділянці серця, задишку, болі у плечових суглобах. Хворіє 

останні  три дні. Захворювання пов’язує з перенесеною 2 тижні тому ангіною. 

Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові покриви чисті. Мигдалики  збільшені, 

рихлі. Тони серця ритмічні. Ваш  попередній  діагноз?

A Гостра ревматична лихоманка .  

B Гострий міокардит.

C Ендокардит

D Гострий перикардит.

E Хронічний тонзиліт

18. До фельдшера ФАПу звернувся юнак 17-ти рокiв, який скаржиться на рiзкий бiль у 

колiнних суглобах, що виник 20 хвилин тому пiсля забиття. Хворiє з дитинства. В 

анамнезi частi ясеннi кровотечi. Дiд по материнськiй лiнii` хворiв на таке саме 

захворювання. Об`єктвно: на шкiрi верхнiх та нижнiх кінцівок гематоми рiзних розмiрiв, 

болючi при пальпацiї. Колінні суглоби деформованi. Найiмовiрнiший попереднiй 

дiагноз?

A Геморагiчний васкулiт    

B Гемофiлiя

C Апластична анемiя  

D Гострий лейкоз  

E Тромбоцитопенiчна пурпура  

19. Хворий К., 25 рокiв звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами: на головний бiль, набряки на обличчi, сечу кольору «м`ясних помиїв», тупий бiль у поперековiй  дiлянцi, пiдвищення температури до 37,4С. Об`єктивно: шкiра блiда, набряки на обличчi. 

Пульс 72 удари за 1 хв., ритмiчний, напружений. АТ – 180/110 мм рт.ст. Добова 

кiльксть сечi – 400 мл. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

A Нирково-кам'яна хвороба 

B Гострий пiєлонефрит  

C Гострий гломерулонефрит  

D Хронiчний пiєлонефрит  

E Гiпертонiчна хвороба  

20. Пацієнт скаржиться на пiдвищення температури до 39,0оС, мерзлякуватiсть, бiль у попереку справа, часте i болюче сечовипускання. Хворiє 3-й день. Загальний аналiз сечi: сеча мутна, лейкоцитурiя, протеїнурiя, бактерiурiя. Попереднiй дiагноз?

A Гострий гломерулонефрит  

B Гострий пiєлонефрит  

C Хронiчний гломерулонефрит  

D Хронiчний пiєлонефрит  

E Нирковокам`яна хвороба  

21. До пацієнта 50 років викликали фельдшера ШМД. Скарги на нападоподібний біль у лівій поперекові ділянці з іррадіацією в статеві органи, стегно. Пацієнт збуджений, 

постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Різко позитивний 

симптом Пастернацького зліва. Встановлено діагноз: напад ниркової кольки. Які 

медикаментозні засоби треба застосувати для полегшення стану пацієнта?

A Гепатопротектори, жовчогінні  

B Антибіотики, сульфаніламіди  

C Глюкокортикостероїди, антигістамінні  

D Спазмолітики, анальгетики

E Сечогінні, антикоагулянти  

22. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 р., зі скаргами на блювання «кавовою 

гущею», загальну слабкість, шум у вухах, запаморочення. Об’єктивно: пульс – 86 в 

хв.., АТ 90/50 мм рт.ст.  Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні такі симптоми?

A Пілоростенозу

B Малігнізації  

C Перфорації  

D   Кровотечі

E Пенетрації

23. До фельдшера ФАПу звернулась жінка 54 р. з діагнозом: «Гіпомоторна дискинезія 

жовчного міхура». Вкажіть, які з лікарських препаратів потрібні для проведення 

тюбажу:  

A Гістамін

B Сорбіт

C Бускопан

D Атропін

E Фурадонін

24. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 р. зі скаргами на відчуття нездужання, 

загальну слабкість, втрату апетиту, відразу до м’яса, втрату ваги тіла, відчуття тяжкості. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Яке захворювання може запідозрити фельдшер?

A Ентерит

B Езофагіт   

C Рак шлунка

D Виразкову хворобу шлунка   

E Цироз печінки  

25. Пацієнтці К., 47 р., яка хворіє на хронічний гастрит, призначено лікарський препарат, що належить до групи антацидів. Назвіть основні препарати даної групи:  

A Гастроцепін, атропін   

B Омепразол, зонтак   

C Вікалін, альмагель

D Ранітидин, циметидин   

E Метронідазол, де-нол

26. До фельдшера ФАПу звернувся  пацієнт  52 р. зі скаргами на загальну слабкість, 

безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Об’єктивно: шкіра жовтянична, на шкірі живота «голова Медузи». Асцит. На ногах  набряки. Добовий діурез – 450 мл. Вкажіть найімовірніший діагноз:  

A Хронічний холецистит   

B Хронічний гепатит  

C Хронічний гастрит   

D Цироз печінки

E Виразкова хвороба шлунка  

27. До фельдшера ФАПу звернувся  чоловік 42 р., зі скаргами на біль за грудниною 

стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває 2-3 хв., 

з’являється під час ходьби. Напад зникає після зупинки, знімається нітрогліцерином. 

Об'єктивно: пульс - 80/хв., АТ - 125/85 мм. рт. ст. Встановіть попередній діагноз:

A Артеріальна гіпертензія   

B Стенокардія напруження

C Гострий інфаркт міокарда  

D Серцева астма    

E Артеріальна гіпотензія  

28. Фельдшера викликали до пацієнта 40 р., який скаржиться на нестерпний пекучий біль

за грудниною з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває понад 1 год., виник після 

стресової ситуації. Вкажіть правила транспортування до лікарні пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда:

A Фельдшерською бригадою ШМД  

B Спеціалізованою бригадою ШМД на ношах

C Попутним транспортом  

D Міським транспортом   

E Бригадою ШМД у положенні сидячи  

29. До фельдшера ФАПу звернулася жінка 62 р., зі скаргами на розлади уваги, зниження 

пам’яті, працездатності, поганий сон, схильність до гніву, дратівливість. Холестерин крові – 8,5 ммоль/л. Вкажіть ймовірніший діагноз:

A Стабільна стенокардія напруги

B Стенокардія, що виникла вперше

C Атеросклероз судин головного мозку

D Післяінфарктний кардіосклероз

E Нейроциркуляторна дистонія   

30. Пацієнтка 24 років, яка хворіє на хронічний гастрит типу "А", скаржиться на слабкість, запаморочення, задишку, серцебиття, ламкість нігтів і випадіння волосся, порушення смаку : їсть крейду. Шкіра бліда, суха. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. Пульс – 102 за хв. АТ – 90/65мм рт. ст.  Анамнез крові : Ер – 2,7*1012 л., Нв – 80ч/л, К.п. – 0,7, ШОЕ – 18мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

A Гемолітична анемія  

B Загострення хронічного гастриту  

C В12 фолієводефіцитна анмія  

D Залізодефіцитна анемія

E Гіпопластична анемія