23.05.2020р Терапевтичний стаціонар

 23.05.2020р Терапевтичний стаціонар

1.Вирішити задачу:

1. Пацієнтка  60 років скаржиться на загальну слабкість, задишку, серцебиття, печію кінчика язика, невпевненість в ході. Шкіра бліда з лимонним відтінком. Язик “лакований”, сосочки на язиці згладжені. Аналіз крові: еритроцити  1,2 х 1012г/л, кольоровий показник 1,4. 

                        1.Сформулюйте діагноз.

                        2.Етіологія, патогенез  і які ще характерні симптоми цієї хвороби.

                        3.Складіть план обстеження , записати клінічний аналіз крові у нормі.

                        4.Скласти  алгоритм -огляд грудної клітини.

                        5.Перелічити  принципи  лікування.

2.Вирішити  тестові завдання:

1. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на 

цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого  раптово з’явились загальна слабкість, 

відчуття голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. . Які з названих препаратів ви оберете для надання допомоги?

A 0,9% розчин натрію хлориду   

B Інсулін  

C 40% розчин глюкози  

D Кордіамін  

E 5% розчин глюкози  

2. Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматичноі 

хвороби. Вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.

A Папаверин 

B Біцилін – 5  

C Преднізолон  

D Дигоксин  

E Димедрол  

3. На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при 

ковтанні, підвищення температури тіла до 39оС, Об'єктивно: , язик сухий, на слизовій 

оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті 

брудно-сірим нашаруванням. Пульс 110 за хв., АТ 110/60 мм рт.ст.. Аналіз крові:

ер. -  3,2*1012/л, НВ -  100г/л, КП -  0,9, лейк. - 80*109/л, с.- 22%, м. -3%, бластні 

клітини – 75%, ШЗЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

A Стернальна пункція

B Рентгенологічне дослідження стравоходу  

C ЕКГ

D Дослідження ліквору  

E Комп’ютерна томографія грудної клітки  

4. До фельдшера  ФАПу звернулась пацієнтка  у якої на 10 день захворювання на грип 

з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: НВ – 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*109/л, тромб. – 90,0*109/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШЗЕ – 18 мм/год. Який 

попередній діагноз може поставити фельдшер?

A Апластична анемія  

B Гострий лейкоз  

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Системний червоний вовчак  

E Мієломна хвороба  

5. Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість обличчя та повік. АТ 180/110 мм рт.ст., ЧСС 60 за 1 хв.. Добовий діурез -400 мл. Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз 

фельдшера?

A Амілоїдоз нирок  

B Гострий пієлонефрит  

C Сечокам’яна хвороба  

D Гострий гломерулонефрит

E Гіпернефрома  

6. Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20 

років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим, продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення 

коренів легень.  Про яку хворобу слід подумати передусім?  

A Хронічний бронхіт

B Бронхіальна астма  

C Негоспітальна пневмонія

D Туберкульоз легень  

E Центральний рак легені

7. Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, 

пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. 

Аускультативно: дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ 

без змін.  Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

A Невралгія міжреберних м’язів  

B Стенокардія  

C Сухий плеврит

D Перикардит  

E Ексудативний плеврит  

8. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта М., 25 років, аускультативно виявив у нижній частці правої легені бронхіальне дихання, там же визначив посилення 

голосового тремтіння. При якому захворюванні посилюється голосове тремтіння?  

A Бронхіальна астма

B Емфізема легень  

C Прогресуюча стенокардія  

D Негоспітальна пневмонія  

E Гострий бронхіт  

9. До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 36 років, зі скаргами на болі в 

променево-зап’ястних та дрібних суглобах кистей і стоп, ранкову скутість. Дрібні 

суглоби кистей і стоп набряклі, болючі при рухах і пальпації. Ваш попередній діагноз.  

A Деформуючий остеоартроз  

B Ревматоїдний артрит  

C Ревматичний поліартрит

D Системний червоний вовчак  

E Системна склеродермія  

10. Фельдшер ФАПу доставив хвору К., 36 років, в ревматологічне відділення з приводу 

ревматоїдного артриту. Назвіть найбільш ранній клінічний симптом даного 

захворювання.  

A Летючий характер болю

B Ульнарна девіація кистей  

C Ранкова скутість суглобів кистей  

D Геморагічний висип  

E Носові кровотечі  

11. Фельдшера ФАПу викликали до хворого Н., 30 років, у якого через 40 хвилин після 

укусу бджоли в губу почали набрякати губи, повіки, голос став охриплим, з’явився 

“гавкаючий” кашель, дихання стало утрудненим. Який стан розвинувся у пацієнта?  

A Кропив’янка 

B Набряк Квінке  

C Анафілактичний шок  

D Бронхіальна астма  

E Контактний дерматит  

12. У хворого на бронхіальну астму почався сухий кашель, виникла гостра нестача 

повітря, дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на віддалі. Який препарат потрібно приготувати для надання невідкладної допомоги?  

A Розчин строфантину  

B Розчин корглікону  

C Розчин еуфіліну  

D Розчин глюкози  

E Розчин дибазолу  

13. Хворий відмічає втрату апетиту, нудоту, блювання  вжитою їжею, відчуття важкості, 

розпирання та біль у надчеревній ділянці. Даний стан хворий пов’язує зі споживанням

3 години тому недоброякісної їжі. Яке захворювання можна запідозрити?

A Гострий холецистит 

B Гострий гастрит  

C Рак шлунка    

D Хронічний панкреатит

E Цироз печінки  

14. До фельдшера ФАПу звернувся хворий С, 30 років. В анамнезі виразкова хвороба. 

Годину тому виникло блювання, різкий "кинджальний біль" у надчеревній ділянці.  

Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, пальпаторно: дошкоподібне 

напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна Блюмберга, 

АТ – 75/40 мм.рт.ст. Пульс – 52 уд/хв., ниткоподібний. Яке ускладнення 

розвинулося у хворого?

A Пенетрація. 

B Перфорація.  

C Малігнізація.   

D Шлункова кровотеча.

E Стеноз воротаря.  

15. До фельдшера звернувся хворий К., 36 років,  зі скаргами на лихоманку,  тупі болі в 

правій поперековій ділянці.  Температура тіла піднімається до 39 - 40оС з остудою. 

Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Ваш попередній діагноз.  

A Нирково - кам’яна хвороба.   

B Гострий глумеролонефрит.  

C Гострий пієлонефрит.  

D Гостра ниркова недостатність.

E Хронічний гломерулонефрит.  

16. Хворий 46 років,  звернувся до фельдшера ФАПу  зі скаргами на сильні болі в правій 

половині живота,  поперековій ділянці справа, які віддають в калитку, стегно, часте 

болюче сечовиділення невеликими порціями, блювання. Об’єктивно:  хворий стогне, 

неспокійний. Шкіра бліда, волога, температура тіла 36,9оС. Пульс 92 уд/хв.. Живіт здутий, болючий при пальпації в правій половині. Симптом Пастернацького 

позитивний справа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A Ниркова коліка.

B Гострий гломерулонефрит.  

C Гострий пієлонефрит.  

D Хронічний гломерулонефрит.  

E Хронічний пієлонефрит.  

17. Фельдшера ФАПу викликали до хворої 25 років, яка знаходиться в непритомному 

стані. Зі слів родичів стан хворої погіршився декілька днів назад, коли підвищилася 

температура тіла до 38,8оС;  появились набряки на обличчі, виділення червоної сечі.  

В анамнезі: 2 тижні тому хвора перенесла ангіну. Сьогодні стан різко погіршився, 

появилась нудота, виникли судоми. Об’єктивно:  АТ – 190/110 мм рт. ст. Дихання 

шумне, запах сечовини з рота. Сечовипускання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз, що зумовлює таку картину?

A Гострий пієлонефрит.   

B Хронічна ниркова недостатність.  

C Хронічний пієлонефрит.

D Гостра ниркова недостатність.  

E Нирково – кам’яна хвороба.  

18. До фельдшера ФАПу звернувся хворий П., 32 років, який скаржиться на загальну 

слабкість, нічну пітливість, підвищену втомлюваність, схуднення, кашель, підвищення температури тіла до 37,4°С, задишку на протязі 2 місяців. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз?

A Бронхіальна астма.  

B Негоспітальна пневмонія.

C Гострий бронхіт.  

D Бронхоектатична хвороба.

E Туберкульоз легень.  

19. Хвора К., 48 рокiв звернулася до фельдшера здоровпункту iз скаргами на сильний головний бiль в потиличнiй дiлянцi, який виник 2 години тому пiсля стресової ситуації, запаморочення, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об`єктивно: обличчя гiперемiйоване, межi серця розширенi влiво на 1 см. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ 190/100 мм.рт.ст., пульс напружений ритмiчний. У хворої:

A Стабільна стенокардiя напруження 

B Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть  

C Гiпертонiчна хвороба, ускладнений гiпертензивний криз  

D Гiпертонiчна хвороба, неускладнений гiпертензивний криз   

E Iнфаркт мiокарда  

20. У хворого Б., 38 рокiв, пiсля iн`єкцiї ампiцилiну раптово з`явилася рiзка слабкiсть, 

запаморочення, головний бiль, дзвін у вухах, вiдчуття жару, гiперемiя шкірного покриву, свербiж, спастичний кашель, прискорене дихання,ЧСС-100/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст. Який iмовiрний дiагноз?

A Анафiлактичний шок  

B Кардiогенний шок  

C Синдром Лайєла

D Геморагiчний шок  

E Гемотрансфузiйний шок  

21. Хвора Ф., 45рокiв, скаржиться на бiль у дрiбних суглобах кистей рук i стоп, «ранкову 

скутiсть», пiдвищення температури до 38оС, загальну слабкiсть. Об`єктивно: стан 

середньої тяжкостi. Дрiбнi суглоби кистей рук i стоп припухлi, деформованi, шкiра над

 ними гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобах обмеженi.  Найiмовiрнiший 

попереднiй дiагноз?  

A Ревматичний артрит  

B Ревматоїдний артрит  

C Остеоартроз  

D Системний червоний вовчак  

E Склеродермiя  

22. До фельдшера здоровпункту звернувся працівник підприємства 32 р., у якого з’явився  біль в епігастрії, що виникає через 1,5-2 год. після прийому їжі, голодні, нічні болі, нудота. Яке це захворювання?  

A Рак шлунку

B Виразкова хвороба шлунку

C Хронічний гастрит  

D Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

E Хронічний холецистит  

23. У хворого на гострий інфаркт міокарда, якого бригада ШМД транспортує у лікарню, 

виник напад ядухи, з’явились: інспіраторна задишка, кашель з пінистим, кров’янистим 

харкотинням, стан важкий, шкіра бліда. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Легенева кровотеча  

B Негоспітальна пневмонія

C Кардіогенний шок  

D Набряк легень  

E Напад бронхіальної астми

24. До фельдшера ФАПу звернулась хвора 35 р., зі скаргами на часте сечовипускання, 

біль в попереку, підвищення  tо – 38,6оС. Хворіє  3 дні. Об’єктивно: шкіра бліда,

 АТ – 120/70 мм  рт. ст., Ps – 100/хв., симптом Пастернацького позитивний зліва. Аналіз сечі – велика кількість бактерій та лейкоцитів. Для якого захворювання характерні дані ознаки?

A Нирково-кам'яна хвороба

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний гломерулонефрит

D Гострий пієлонефрит

E Хронічна ниркова недостатність

25. У хворого на гіпертонічну хворобу з`явився інтенсивний пекучий біль в серці, оніміння лівої руки, що триває більше години та не знімається нітрогліцерином. Фельдшер, 

після огляду хворого, припускає виникнення хвороби:

A Гострий міокардит

B Геморагічний інсульт

C Гострий інфаркт міокарду

D Гострий перикардит

E Гостра судинна недостатність

26. До фельдшера ФАПу звернувся юнак 19 років  у якого через 2 тижні після перенесеної

ангіни з’явились набряки на обличчі, головний біль, протягом доби 3 рази 

відзначалась блювота. Об'єктивно: 

АТ 180\100 мм рт.ст., сеча кольору «м’ясних 

помиїв». Який найбільш імовірний діагноз визначить фельдшер?  

A Хронічний гломерулонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий цистит

E Хронічний пієлонефрит

27. У стаціонар  за направленням фельдшера здоров пункту поступив 27-річний робітник

 зі скаргами на голодні, нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 18-річного віку хворіє хронічним гастритом типу В. Який імовірний діагноз передбачить фельдшер?

A Хронічний холецистит  

B Хронічний панкреатит   

C Виразкова хвороба 12-палої кишки

D Виразкова хвороба шлунку

E Гострий ентерит

28. До фельдшера звернулася пацієнтка, 38 років, зі скаргами на біль у колінних, 

ліктьових суглобах “летючого характеру”, який посилюється при рухах, температуру – 

37,5°С ввечері.  В анамнезі  - часті ангіни. При огляді суглобів спостерігаються 

припухлість, почервоніння. Ваш попередній діагноз:

A гонорейний артрит    

B туберкульозний артирит    

C ревматоїдний артирит    

D ревматичний артрит

E деформуючий остеоартроз    

29. Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнтці С., 23 років, встановлено діагноз 

“Залізодефіцитна анемія”. Який  продукт харчування  Ви повинні порекомендувати  

пацієнтці в першу чергу?

A овочі, творог

B молочні продукти, капуста

C м’ясні продукти, яблука

D фрукти, вершки

E морську капусту, оливи

30. Фельдшером ФАПу пацієнту  поставлено попередній діагноз «Хронічний панкреатит».

Яке  обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?  

A дуоденальне зондування    

B фіброгастроскопію  

C аналіз сечі на діастазу

D холецистографію  

E колоноскопію