06.06.2020р.Консультація Невідкладні стани у внутрішній медицині
06.06.2020р.Консультація
Невідкладні стани у внутрішній медицині
Тести для самоконтролю
ІІ варіант
1. Фельдшер прибув машиною “швидкої допомоги” до пацієнта В., 35 років. Пацієнт
непритомний. Шкіра – жовтянична. Печінка на 2 см випинається з-під краю ребрової дуги.
Від пацієнта чути специфічний солодкуватий запах. Оберіть медикаменти для надання
невідкладної допомоги.
A Анальгін, димедрол, но-шпа
B Амінокапронова кислота, баралгін
C Кальцію хлорид, вікасол
D Глюкоза, есенціале
E Папаверин, баралгін
2. Вас викликали до хворого який скаржиться, на гострий біль в ділянці серця стискаючого
характеру, який віддає в ліву руку, тривалістю більш 30хв. Приймання нітрогліцерину
ефекту не дало. Яке захворювання слід запідозрити?
A Стенокардія
B Інфаркт міокарда
C Набряк легень
D Плеврит
E Пневмонію
3. Вас викликали до хворого 45 років, який скаржиться на сильний головний біль,
запаморочення, блювання, мерехтіння “мушок” перед очима, АТ-220/110мм. рт. ст.
такий стан характерний для?
A Анафілактичного шоку
B Колапсу
C Гіпоглікемічної коми
D Діабетичної коми
E Гіпертонічного кризу
4. Хвора 40 років скаржиться на інтенсивний біль в поперековій ділянці справа з іррадіацію в
стегно, статеві органи, червонуватий колір сечі. Який стан розвинувся у хворої?
A Кишкова коліка
B Печінкова коліка
C Ниркова коліка
D Гострий гломерлонефрит
E Гострий пієлонефрит
5. У хворого В, 38р., через 20 хвилин після введення 36 ОД інсуліну виникла загальна
слабкість, пітливість, тремор кінцівок. Це характерно для?
A Стану гіпоглікемії
B Діабетної коми
C Печінкової коми
D Гіпертонічного кризу
E Колапсу
6. До фельдшера швидкої допомоги звернувся чоловік 35 років, у якого впродовж 12 років
при контакті з квітковим пилком розвивалася ядуха. При зверненні: дихання зі свистячими
хрипами на вдиху та видиху за участю додаткових м’язів, АТ 130/85 мм рт.ст., пульс
110/хв., частота дихання 30 за 1хв., при аускультації з обох боків – “німа легеня”.
Введення яких медикаментозних препаратів фельдшером доцільне в даній ситуації?
A Глюкокортикостероїди
B Антибіотики
C Бета-адреноблокатори
D Бета-адреноміметики
E Антигістамінні
7. Пацієнт 36 років, доставлений в приймальне відділення машиною швидкої допомоги.
Скарги: раптовий біль в епігастрії і за грудиною протягом 2 годин. Впродовж року мав
подібні болі без зв’язку з навантаженням, що самостійно зникали. Пацієнт блідий, стогне,
холодний піт. ЧСС 100/хв., екстрасистолія, АТ 100/70 мм рт.ст.. Живіт болючий,
напружений. Що необхідно зробити з діагностичною метою фельдшеру?
A Провести фіброгастродуоденоскопію
B Зробити загальний аналіз крові
C Зняти електрокардіограму
D Провести рентгенобстеження ОГК
E Провести рентгенобстеження черевної порожнини
8. Бригаду ШД викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий
біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан
тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ 70/20 мм рт.ст., пульс – 110 за хв., ЕКГ:
комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати фельдшеру для корекції АТ?
A Сульфокамфокаїн
B Мезатон
C Адреналін
D Допамін
E Кофеїн
9. Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Л., 21 року, який після
введення гентаміцину через півгодини відчув нестачу повітря, свербіж долонь,
почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ знизився до 75/50 мм рт.ст., ЧД 24/хв., Ps 105/хв. З якого препарату ви розпочнете невідкладну допомогу?
A Гідрокарбонат натрію д/в
B Допамін д/в
C Еуфілін д/в
D Димедрол в/м
E Гідрокортизон д/в
10. В кінці трудового дня жінка 46 років, яка страждає на бронхіальну астму 14 років,
звернулася до фельдшера швидкої допомоги. Після контакту з тютюновим димом
відчула різке погіршення дихання з затрудженим видихом. Впродовж 2-х годин проводила інгаляції беротеком 8 разів, однак покращення стану не відбувалось. Необхідним
заходом швидкої допомоги в даному випадку являється:
A Іпратропіум бромід інгаляторно через небулайзер
B Еуфілін 2,4\% - 10 мл д/в болюсно
C Продовжити інгаляції беротеком в комбінації з атровентом
D Папаверин 2\% - 2мл, в/м
E Преднізолон 90 мг, струминно
11. Фельдшер викликаний на дім до пацієнтки А., 64 роки. Діагноз: Гіпертонічна хвороба.
Вранці після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість.
Об-но: шкіра бліда. Волога. Пульс слабкий, 110/хвилину. Тони серця послаблені, АТ
70/50 мм рт.ст.. Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. ЕКГ – гіпертрофія з
перевантаженням лівого шлуночка, на очному дні – симптоми Салюс II, Гвіста. Діагноз
фельдшера?
A Синокаротидна непритомність
B НЦД за змішаним типом
C Колапс
D Синоаурикулярна блокада
E Динамічне порушення мозкового кровообігу
12. До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка, яка страждає дифузною формою токсичного
зобу. Стан погіршився після психо –емоційного стресу. З’явились скарги на сильні
головні болі, серцебиття. Об-но: психічне і рухове збудження, рясний піт, шкірні покриви
гіперемовані, фібрильна температура, тахікардія 150/хвилину, гіпертензія 150/50 мм рт.ст.. Яке ускладнення, на думку фельдшера, розвинулось у пацієнтки?
A Адреналова криза
B Мікседематозна кома
C Тіреотоксична криза
D Пароксизм миготливої тахіаритмії
E Гострий гіперпаратіреоз
13. Фельдшера викликали на дім до пацієнта, який страждає на цукровий діабет I типу. Після
ін’єкції 32 одиниць інсуліну з’явився головний біль, слабкість, відчуття голоду, тремор рук,
втрата свідомості. Об-но: пацієнт без свідомості, зіниці розширені, судоми м’язів кінцівок.
АТ 140/100 мм рт.ст., пульс – 90/хв., ритмічний, шкіра волога. Який препарат введе
фельдшер в першу чергу?
A Глюкоза 10% р-н 200,0 + інсулін 6 ОД д/в
B Інсулін 40 ОД д/в
C Глюкоза 40% р-н до 100,0 д/в струминно
D Фізіологічний розчин
E Глюкагон в/м
14. ШМД викликали до хворого С. 69 років, у якого годину тому після фізичного навантаження раптово виник сильний біль за грудиною з ірадіацією у міжлопаткову ділянку. Під час огляду: стан тяжкий, свідомість порушена, шкіра бліда, волога. Рs – 100/хв.
АТ – 150/100 мм.рт.ст.. Тони серця ослаблені. На ЕКГ – глибокий зубець Q та куполоподібний сегмент SТ у відведеннях ІІ - ІІІ. Яка невідкладна долікарська допомога у цьому випадку?
A Створити фізичний та емоційний спокій
B Спокій, нітрогліцерин 0,0005г сублінгвально, аспірин 0,25 г розжувати
C Спокій, оксигенотерапія
D Спокій, гепарин 4000 ОД болюсно
E Спокій, атропін 0,5 – 1 мг в/в
15. Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу шлунка, 30
хвилин тому з’явились загальна слабкість, головокружіння, шум у вухах, “мерехтіння
мушок” перед очима. Було блювання по типу “кавової гущі”. Яка перша медична
допомога доцільна у цьому випадку?
A Промити шлунок, госпіталізація
B Покласти грілку на надчеревну ділянку, госпіталізація
C Ввести анальгетики, госпіталізація
D Покласти міхур з льодом на надчеревну ділянку, термінова госпіталізація
E Ввести спазмолітики, госпіталізація
16. Під час роботи у жінки погіршилося самопочуття. Вона скаржиться на сухість у роті,
спрагу, нудоту. В анамнезі: цукровий діабет. Об’єктивно: запах ацетону з роту, шкіра суха,
рум’янець на обличчі. Дихання глибоке, шумне, тони серця приглушені. PS 120 уд.,
слабкого наповнення, АТ 80/45 мм.рт.ст Через деякий час жінка втратила свідомість.
Каретою ШМД була госпіталізована в ЛПУ. Який першочерговий препарат для надання
невідкладної допомоги треба ввести?
A Дибазол 1% - 4 мл в/м
B Р-н глюкози 40% - 10 мл в/в струмно
C Р-н бікарбонату 4% - 200 мл в/в краплино
D Мезатон 1% - 1 мл в/в струмно
E Інсулін короткої дії 20 OД в/в струмно
17. Виклик ШМД до пацієнта 43 р., який скаржиться на раптовий “кинджальний” біль у
надчеревній ділянці. Шкіра бліда. Живіт дошкоподібний. Позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Вкажіть, для якого
ускладнення виразкової хвороби характерні дані симптоми:
A Малігнізації
B Кровотечі
C Перфорації
D Пілоростеноз
E Еригастрит та перидуоденіт
18. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнтки 30 р. Скарги на напад ядухи з експіраторною
задишкою. Напад не усувається ефективними раніше сальбутамолом і адреналіном,
триває майже добу. Об’єктивно: стан тяжкий, ЧДР – 40 в хв.., вислуховується багато
хрипів зі свистом у легенях з обох боків. Який основний препарат слід ввести пацієнту в
даному випадку:
A Астмопент
B Преднізолон
C Солутан
D Піпольфен
E Морфін
19. Пацієнтка В., 45 р., викликала фельдшера ФАПу додому. Скаржиться на сильний напад
болю у правому підребер’ї, який з’явився після прийому надто жирної їжі. Біль віддає у
праву руку. В анамнезі: жовчокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра звичайного забарвлення, температура тіла 36,7оС, позитивний симптом Ортнера, Кора праворуч. Сеча і кал звичайного забарвлення. Вкажіть найімовріншій попередній діагноз:
A Цироз печінки
B Хронічний гепатит
C Напад печінкової кольки
D Хронічний гастрит
E Напад ниркової кольки
20. У пацієнта раптово виникла задишка з подовженим видихом, дистанційні сухі хрипи.
Хворий сидить у ліжку, спираючись на коліна. Шкіра бліда, пульс 90 за хв., АТ 140/90 мм рт. ст., частота дихання - 36 за хв. Над легенями перкуторно визначається коробковий
звук, аускультативно – велика кількість сухих хрипів. Що в першу чергу треба зробити під
час надання невідкладної допомоги?
A Ввести підшкірно 0,1% розчин адреналіну
B Виконати дихальну гімнастику
C Заспокоїти хворого
D Провести інгаляцію зволоженого кисню
E Зробити інгаляцію лікарського засобу із кишенькового інгалятора
Еталон відповідей до тестів «Невідкладні стани»
ІІ варіант
Коментарі
Дописати коментар