02.06.2020р.Консультація Дисципліни терапевтичного профілю

02.06.2020р.Консультація

Дисципліни терапевтичного профілю

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік М., 65 років, зі скаргами на розлади

уваги, зниження пам’яті, поганий сон, схильність до гніву, дратівливість. Холестерин

крові – 8,8 ммоль/л. Поставте найімовірніший діагноз:

A Атеросклероз судин головного мозку

B Стенокардія

C Кардіосклероз

D Нейроциркуляторна дистонія

E Кардіопатія

Ви фельдшер здоровпункту підприємства. До Вас звернувся чоловік М., 48 років, зі

скаргами на сильний головний біль, який виник 2 години тому після стресової ситуації,

запаморочення, нудоту, ниючий біль в ділянці серця. Об’єктивно: обличчя гіперемійоване, межі серця розширені вліво, АТ – 200/100 мм.рт.ст. Поставте найімовірніший діагноз:

A Інфаркт міокарда

B Гостра лівошлуночкова недостатність

C Гіпертонічна хвороба, ускладнений гіпертонічний криз

D Стенокардія напруження

E Гіпертонічна хвороба, неускладнений гіпертонічний криз

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до чоловіка Л., 50 років, що скаржиться

на інтенсивний пекучий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1

годину, виник після стресової ситуації, не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно:

пацієнт неспокійний, блідий, на обличчі холодний піт, Рs – 100/хв., ритмічний, АТ –

125/70 мм.рт.ст., тони серця приглушені. ЕКГ – глибокий QS, ST вище ізолінії, Т

– негативний. Поставте найімовірніший діагноз:

A Стенокардія напруження

B Інфаркт міокарда, типовий варіант

C Прогресивна стенокардія

D Інфаркт міокарда,астматичний варіант

E Гіпертонічний криз

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до чоловіка Р., 44 років, у котрого вночі

виник біль в надчеревній ділянці, нудота, блювання. В анамнезі: звечора вживав

алкогольні напої, тому вважає, що отруївся, промив шлунок, але біль посилився. Хворіє

на хронічний бронхіт, стенокардію, палить, систематично вживає алкоголь. ЕКГ –

патологічний зубець Q, зубець T – негативний. Поставте найімовірніший діагноз:

A Інфаркт міокарда, абдомінальний варіант

B Гострий гастрит

C Виразкова хвороба

D Прогресивна стенокардія

E Інфаркт міокарда, ангінозний варіант

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до чоловіка К., 42 років, у якого через

30 хв. після вживання жирної їжі виник інтенсивний біль у верхній половині живота,

з’явилися кашоподібні випорожнення неприємного запаху. Подібні симптоми виникають

протягом 5 років і пов’язані із вживанням жирної та смаженої їжі. Об’єктивно: сидить у

ліжку із зігнутими колінами, притиснутими до живота. Склери жовтяничні, шкіра суха,

болюча точка Дежардена. Поставте найімовірніший діагноз:

A Хронічний панкреатит

B Хронічний гастрит

C Жовчнокам’яна хвороба

D Хронічний гепатит

E Цироз печінки

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік Ф., 30 років, що скаржиться на біль в

надчеревній ділянці, що виникає через 2 години після вживання їжі, нічний біль, блювання на висоті болю, після якого настає полегшення. Поставте найімовірніший діагноз:

A Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

B Хронічний панкреатит

C Хронічний холецистит

D Хронічний гастрит

E Виразкова хвороба шлунка

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік П., 52 років, що скаржиться на

постійний біль в надчеревній ділянці, втрату апетиту, відразу до м’яса, схуднення,

загальну слабкість. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, у лівій надключичній впадині

пальпується щільний неболючий, розміром із горошину лімфатичний вузол. Поставте

найімовірніший діагноз:

A Хронічний гастрит

B Хронічний панкреатит

C Хронічний холецистит

D Рак шлунка

E Виразкова хвороба шлунка

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік Р., 50 років, що скаржиться на загальну

слабкість, безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. В анамнезі алкоголізм.

Об’єктивно: шкіра жовтянична, на животі голова “Медузи”, асцит, набряки на нижніх

кінцівках. Поставте найімовірніший діагноз:

A Хронічний панкреатит

B Цироз печінки

C Хронічний холецистит

D Хронічний гепатит

E Хронічний ентерит

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік Т., 22 років, у якого 2 дні тому виник

головний біль, набряк на обличчі, з’явилася сеча кольору “м’ясних помиїв”, тупий біль в

поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,60С. Об’єктивно: шкіра бліда,

набряки на обличчі, Рs – 62/хв., ритмічний, напружений, АТ – 170/120 мм.рт.ст.

Поставте найімовірніший діагноз:

A Гострий пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Гіпертонічна хвороба

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до жінки П., 38 років, що скаржиться на

остуду, підвищення температури тіла до 390С , біль у попереку зліва. Хворіє 2 день,

захворювання пов’язує з переохолодженням. Заг.ан.сечі: сеча каламутна, відносна

густина – 1008, білок – 0,3 г/л, лей. – 35-40 в п/з, ер. – 1-2 в п/з, циліндри – гіалінові,

бактерії. Поставте найімовірніший діагноз:

A Хронічний пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Нирково-кам?яна хвороба

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік А., 35 років, що скаржиться на головний

біль та біль в попереку. В анамнезі часті ангіни, 12 років тому – гострий

гломерулонефрит. Протягом 3 років спостерігається підвищення АТ. Об’єктивно: шкіра

звичайного кольору, набряків немає, АТ – 190/120 мм.рт.ст. Межі серця розширені вліво.

Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Поставте найімовірніший діагноз:

A Хронічний гломерулонефрит, гіпертонічна форма

B Хронічний гломерулонефрит, латентна форма

C Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

D Гострий гломерулонефрит

E Гіпертонічна хвороба

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася жінка Л., 39 років, що скаржиться на виражену

загальну слабкість, головний біль, порушення менструального циклу, біль в суглобах і

хребті, порушення сну. Об’єктивно: обличчя темно-червоного кольору, на ньому

спостерігається надмірний ріст волосся, ожиріння верхньої половини тіла, на шкірі

живота червоно-фіолетові смуги, Рs- 100/хв.., АТ – 180/120 мм.рт.ст. Поставте

найімовірніший діагноз:

A Ревматизм

B Акромегалія

C Гіпертонічна хвороба

D Хвороба Іценка-Кушінга

E Гіпотиреоз

Ви фельдшер ФАПу навчального закладу. До Вас звернулася студентка Ш., 18 років, зі

скаргами на підвищену вразливість, плаксивість, серцебиття, поганий сон, пітливість.

Захворювання пов’язує з нервово-психічними перенавантаженнями. Об’єктивно:

пацієнтка метушлива, мова швидка, шкіра волога, гаряча на дотик, блиск очей,

екзофтальм, тремор рук, щитоподібна залоза збільшена, Рs – 120/хв., АТ – 160/70

мм.рт.ст. Поставте найімовірніший діагноз:

A Гіпертонічна хвороба

B Хвороба Іценка-Кушінга

C Дифузний токсичний зоб

D Ендемічний зоб

E Гіпотиреоз

Ви фельдшер ФАПу. Через 5 хв. після введення вітаміну В12 у пацієнта Н., 43 років, на

шкірі тулуба і кінцівок з’явилася висипка різного розміру червоного кольору, шкіра почала

свербіти, Р – 80/хв., АТ – 120/70 мм.рт.ст. Поставте найімовірніший діагноз:

A Сінна лихоманка

B Набряк Квінке

C Анафілактичний шок

D Кропив’янка

E Гостра серцева недостатність

Ви фельдшер приймального відділення. Під час введення протиправцевої вакцини

пацієнту О.,33 років, з’явилося відчуття жару, нудота. Об’єктивно: шкіра бліда, Рs- 90/хв., АТ – 80/40 мм.рт.ст. Поставте найімовірніший діагноз:

A Сінна лихоманка

B Набряк Квінке

C Кропив’янка

D Анафілактичний шок

E Гостра судинна недостатність

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Ч., 26 років, який скаржиться на

підвищення температури тіла до 390С, біль у горлі, кістках, слабкість, значне схуднення.

Об’єктивно: виражена блідість шкіри з крововиливами, збільшення окремих груп

лімфатичних вузлів, зів – некротична ангіна. При пальпації живота – збільшення печінки.

Поставте попередній найімовірніший діагноз:

A Гострий гемобластоз

B Анемія

C Ангіна

D Хронічний лейкоз

E Геморагічний діатез

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка К., 32 років, яка скаржиться на

слабкість, швидку втомлюваність, шум у вухах, задишку, бажання їсти крейду. У аналізі

крові: ер.- 1,2х1012/л, Нb – 70 г/л; к.п. – 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Поставте попередній найімовірніший діагноз:

A Залізодефіцитна анемія

B Гіпопластична анемія

C Гемолітична анемія

D В12-дефіцитна анемія

E Постгеморагічна анемія

При об’єктивному обстеженні хворого на шкірі виявлено папули та бляшки

синюшно-червоного кольору, вкриті сріблястими лусочками. Феномени “стеаринова

пляма”, “термінальна плівка”, “точкова кровотеча” різко позитивні. Яке захворювання у

пацієнта?

A Псоріаз

B Червоний вовчак

C Нейродерміт

D Сифіліс

E Червоний плоский лишай

Пацієнтка 25 років скаржиться на появу сверблячки, особливо вночі, протягом 3-х діб.

При огляді: на шкірі рук (в між пальцевих проміжках, бокових поверхнях), на животі,

сідницях, внутрішній поверхні стегон, на молочних залозах численні попарно розміщені

папуло-везикули, кров’янисті кірочки. Для якого захворювання це характерно:

A Алергічний дерматит

B Короста

C Екзема

D Атопічний дерматит

E Ерітразма

При проходженні профілактичного огляду у детматовенеролога жінці встановлено діагноз

“Первинний сер опозитивний сифіліс”. Яку клінічну ознаку виявили при об’єктивному

обстеженні?

A Твердий шанкр

B Розеоли

C Папули

D Гострокінцеві кондиломи

E Сифілітичні гуми

Вкажіть препарати для проведення санітарної обробки хворої на коросту:

A Хлорофіліпт

B Бензилпеніцилін

C Біцилін – 3

D Біцилін – 5

E Бензилбензоат

У жінки під молочними залозами кандидоз. Які методи обстеження проводяться для

підтвердження діагнозу?

A Коагулограма

B Біопсія молочної залози

C Клінічний аналіз крові

D Рентгенографія

E Збирання лусочок з ураженої поверхні

Хворий 58 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час психоемоційного

збудження втратив свідомість. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс – 100/хв., напружений, АТ – 230/110 мм.рт.ст. Опущений правий кут рота, дихання шумне, щока “вітрилить”. Підняті праві кінцівки падають “як батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінцівках збереженні, симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?

A Геморагічний інсульт

B Гіпертонічний криз

C Менінгіт

D Ішемічний інсульт

E Субарахноїдальний крововилив

24. Хворий 43 років скаржиться на головний біль, що виникає періодично протягом 2-х

місяців, головним чином під ранок і супроводжується блюванням. Напади головного болю

виникають також під час фізичного навантаження, залежить від положення голови. Для

якого захворювання це характерно?

A Невралгія трійчастого нерва

B Гострий менінгіт

C Пухлина головного мозку

D Ішемічний інсульт

E Гіпертонічна хвороба

У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, гіпомімія, почав ходити

човгаючи, поза “згиначів”, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей. Його

батько хворів на подібне захворювання. Вкажіть хворобу?

A Хвороба Паркінсона

B Енцефаломієліт

C Хорея Гентінгтона

D Летаргічний енцефаліт

E Розсіяний склероз

У жінки 36 років при проведенні профілактичного огляду виявлено на шкірі передньої

поверхні під пахвинних ямок, молочних залоз попарно розміщені папуло- везикули,

геморагічні кірочки; суб’єктивно: сверблячка, що посилюється у вечері і вночі. Про яке

захворювання слід думати в першу чергу?

A Еритразма.

B Кандидоз.

C Короста .

D Епідермофітія.

E Гіпергідроз.

На ФАП звернулась хвора В,. 40 років, яка скаржиться на біль в дрібних суглобах кистей

рук, який виникає переважно зранку, відчуває ранкову скутість, слабість, періодичне

підвищення температури тіла. Об’єктивно: відмічає припухлість суглобів кистей рук,

місцеве підвищення температури, почервоніння шкіри над ними. Суглоби деформовані,

кисті рук відхилені в бік ліктя. Яке захворювання можна запідозрити?

A . Реактивний артрит

B Ревматичний артрит

C Остеоартроз.

D Подагричний артрит.

E Ревматоїдний артрит.

До фізіотерапевтичного кабінету здоровпункту звернувся пацієнт віком 30 років з

приводу артриту правого колінного суглобу. Лікар призначив фонофорез анальгіну. Під

час проведення ультразвукової терапії пацієнт перестав відчувати тепло. Які дії

фельдшера?

A Збільшити потужність випромінювача.

B Направити пацієнта до лікаря.

C Продовжити процедуру.

D Перевірити справність випромінювача.

E Заспокоїти пацієнта.

До фельдшера ФАПу звернулася мама з дитиною, віком 5 років, у якої спостерігаються

часті та довготривалі ГРВІ. Яку світлолікувально процедуру можна порекомендувати

дитині для підвищення опірності організму?

A Загальне індивідуальне УФО.

B Інфрачервоне опромінення лампою “Солюкс”.

C Опромінення лампою Мініна.

D Місцеве УФО..

E Світлотеплова ванна.

Хворого турбують напади лихоманки, які повторюються періодично кожний третій день.

Відмічається жовтяниця склер і шкірних покривів, гепатоспленомегалія. Який у

перерахованих нижче діагнозів найбільш ймовірніший?

A Гемолітична анемія

B Сепсис.

C Вірусний гепатит.

D Малярія. .

E Лептоспіроз.

На ФАП звернувся хворий зі скаргами на біль в животі, важкість у шлунку, нудота,

головний біль, запаморочення, м’язова слабкість, затруднене ковтання. Температура тіла

нормальна. З боку внутрішніх органів: розширення меж серця, глухість серцевих тонів,

брадикардія. Зіниці нерівномірно розширені, відсутня їх реакція на світло. Голос осиплий.

Який з діагнозів найбільш ймовірніший?

A. Сальмонельоз.

B Отруєння грибами.

C Гостре порушення мозкового кровообігу.

D Харчова токсикоінфекція.

E Ботулізм

Хворий 56 років, скаржиться на слабкість в правій руці і нозі, труднощі при розмові.

Означені явища розвинулись протягом 2 – 3 годин. Об’єктивно: загальний стан

задовільний, правобічний геміпарез та гемігіпестезія, елементи моторної афазії. Пульс

98/хв., ритмічний, АТ – 170/110 мм.рт.ст. Для якого захворювання характерні такі

ознаки?

A Менінгіт.

B Геморагічний інсульт.

C Гіпертонічний криз.

D Ішемічний інсульт.

E Паркінсонізм.

Після падіння під час спортивної гри у підлітка виникло одноразове блювання, головний

біль. Була короткочасна втрата свідомості (2 – 3 хв.). При огляді розладів рухів і

чутливості не виявлено, блідість обличчя, горизонтальний ністагм. Визначте ймовірний

вид ушкодження.

A. Здавлення спинного мозку.

B Струс спинного мозку.

C Забій головного мозку.

D Здавлення головного мозку.

E Струс головного мозку

Які з наведених соматичних розладів є найхарактернішими для депресивної фази

маніакально-депресивного психозу (МДП)?

A . Блювання.

B Втрата маси тіла

C Припливи жару.

D Пронос.

E Біль у грудях.

Ви фельдшер швидкої медичної допомоги. Вас викликали до пацієнта, хворого гриппом, у

якого температура тіла різко знизилася з 39,2oC до 36,6oC. Він зблід, вкрився холодним

липким потом, знизився АТ, пульс ниткоподібний. Який стан виник у пацієнта?

A Анафілактичний шок

B Колаптоїдний стан

C Гостра дихальна недостатність

D Інфекційно – токсичний шок

E Кардіогенний шок

До Вас на ФАП за допомогою звернулася жінка 25 років, яка скаржиться на різку

слабкість, нудоту, головокружіння, порушення зору. Напередодні їла телятину

домашнього приготування, картоплю варену, мариновані гриби. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A Харчова токсикоінфекція

B Сальмонельоз

C Ботулізм

D Холера

E Ешерихіоз

Під час проведення внутрішньотканинного електрофорезу у хворого виник

анафілактичний шок. Що не було враховано при виконанні процедури?

A Тип захворювання

B Вік пацієнта

C Площа електродів

D Алергологічний анамнез

E Сила струму

Ви працюєте фельдшером ФАПу, на прийом звернувся хворий зі скаргами на: підвищену

t0 тіла до 380С, прогресуючу втрату ваги тіла, профузний нічний піт протягом трьох

місяців. При огляді: збільшення лімфатичних вузлів на шиї, у ліктьових згинах, під руками

більше 1 см. в діаметрі. Діагноз?

A ВІЛ-інфекція

B Чума

C Грип

D Бешиха

E ХТІ

Хворий скаржиться на біль в животі, нудоту, блювання. Розладу травлення немає. t0 –

36,20С. Об’єктивно: птоз, голос сиплий, амідокерія. Яке захворювання імовірне?

A Ботулізм

B Грип

C Чума

D Холера

E Сибірка

У дитини 4 років на обличчі з’явилися еритематозні ділянки, на яких виявлено в’ялі пухирі, ерозії вкриті жовтуватими корками. Був встановлений діагноз: імпетиго. Яке лікування треба призначити?

A Протигрибкові засоби

B Глюкокортикоїди

C Противірусні засоби

D Антибактеріальні засоби

E Гіпосенсибілізуючі засоби

Під час огляду у дитячому садочку медична сестра виявила у дівчинки 3 р. висипку на

шкірі живота, кінцівок у вигляді дрібних вузликів, пухирців розміщених лінійно. Дівчинку

непокоїть свербіж. Який діагноз найбільш імовірний?

A Короста

B Екзема

C Псоріаз

D Бородавки

E Контагіозний малюск

Хворий, 16 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, ломоту в кістках і

суглобах. Хворіє перший день. При огляді: to- 39°С, шкіра бліда, на нижніх кінцівках, тулубі “зірчаста” геморагічна висипка, в легенях везикулярне дихання, тони серця приглушені, живіт м'який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

A Грип

B Менінгококцемія

C Аденовірусна інфекція

D Дифтерія

E Черевний тиф

Хворий, 15 років, скаржиться на біль у горлі, слабкість, головний біль. При огляді: t – 38oC, мигдалики збільшені, гіперемійовані, вкриті білим нальотом, що легко знімається

шпателем, збільшені і болючі підщелепні, передньо- і задньошийні лімфатичні

вузли, збільшені печінка та селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

A Грип

B Дифтерія

C Лакунарна ангіна

D Скарлатина

E Інфекційний мононуклеоз

Тести для самоконтролю

Тести «захворювання серцево-судинної системи»

І-варіант

1. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 47 років, який скаржиться на напади

загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, які тривають 2-3 хв, з'являються після

фізичного навантаження, знімаються нітрогліцерином. Хворіє 3 роки. Пульс 80/хв,

ритмічний. АТ 130/70 мм рт.ст. межі серця в нормі. Шумів немає. Найімовірніший діагноз?

A Прогресуюча стенокардія

B Гіпертонічна хвороба, неускладнений гіпертонічний криз

C Гіпертонічна хвороба, ускладнений гіпертонічний криз

D Інфаркт міокарда

E Стенокардія напруження

2. До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 22 років, яка скаржиться на підвищення

температури тіла до 37,4oС, загальну слабкість, пітливість,біль у ліктьових та колінних суглобах “летючого” характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги.

A Ревматоїдний артрит

B Ревматизм

C Остеоартроз

D Остеохондроз

E Подагра

3. На ФАПі, під час проведення огляду у задушливому приміщені, пацієнтка поскаржилася на нудоту і знепритомніла. Ваші першочергові дії.

A Положити на бік

B Банки на грудну клітку

C Гірчичники на грудну клітку

D Положити, піднявши ножний край ліжка

E Посадити на стілець

4. Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, що з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан середньої

важкості. ЧДР – 28/хв, пульс – 168/хв, ритмічний, тони серця приглушені. На ЕКГ: ЧСС – 166/хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви діагностували напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання допомоги.

A Дипіридамол, ізадрин

B Диклофенак, нітрогліцерин

C Анаприлін, етазицин

D Димедрол, корглікон

E Дилтіазем, ізадрин

5. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає на мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка, дихання “клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які Ваші першочергові дії.

A Інгаляції кисню

B Гірчичник на ділянку серця

C Гарячі ножні ванни

D Інгаляції піногасниками

E ЕКГ

6. Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматизму. Ви, як фельдшер здоров пункту, вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.

A Димедрол

B Папаверин

C Преднізолон

D Дигоксин

E Біцилін – 5

7. Ви фельдшер здоровпункту промислового підприємства. На підприємстві працює жінка

Н., 50 р., яка хворіє на гіпертонічну хворобу. Яке обстеження необхідно регулярно

проходити жінці для попередженя ускладнень хвороби?

A УЗД нирок

B Вимірювання артеріального тиску

C Флюорографію

D Реоенцефалографію

E Загальний аналіз крові

8. До фельдшера звернулась жінка, яка скаржиться на загальну слабкість, t° тіла 37,8°C, біль у суглобах нижніх кінцівок, який посилюється при незначних рухах, неприємні

відчуття і біль у ділянці серця, задишку. Захворіла через 2 тижні після перенесеної ангіни. Об'єктивно: блідість шкіри, ціаноз губ. Рs 88/хв., ритмічний АТ 110/70 мм. рт.ст. Тони серця приглушені, вислуховується м'який систолічний шум на верхівці. Колінні,

гомілкові-ступеневі суглоби припухлі, шкіра над ними червона, гаряча на дотик. ЗАК:

лейкоцити – 9,9х109/л, ШОЕ – 28 мм/год. НВ – 105 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A Ендокардит

B Міокардіопатія

C Ревматизм, активна фаза

D Міокардіосклероз

E Інфекційно-алергічний міокардит

9. Який невідкладний стан повинен запідозрити фельдшер при зміні характеру та іррадіації болю у разі стенокардії:

A Перфоративну виразку шлунка

B Гіпертонічний криз

C Інфаркт міокарду

D Сухий перикардит

E Гострий холецистит

10. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 42 р., зі скаргами на біль за грудиною

стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває 2-3 хв., з’являється

під час ходьби. Напад зникає після зупинки, знімається нітро-гліцерином. За медичною

допомогою раніше не звертався. Встановіть попередній діагноз:

A Артеріальна гіпертензія

B Стенокардія напруження

C Гострий інфаркт міокарда

D Серцева астма

E Артеріальна гіпотензія

11. Фельдшера викликали до пацієнта 40 р., який скаржиться на нестерпний пекучий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває понад 1 год., виник після стресової ситуації. Вкажіть правила транспортування до лікарні пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда:

A Міським транспортом

B Фельдшерською бригадою ШМД

C Попутним транспортом

D Спеціалізованою бригадою ШМД на ношах

E Бригадою ШМД у положенні сидячи

12. Яке обстеження має найважливіше значення у діагностиці гострого інфаркту міокарда:

A Вимірювання температури тіла

B Дослідження сечі

C Дослідження крові

D Ехографія

E Електрокардіографія

13. Назвіть препарат, який вводять у разі набряку легенів для зменшення венозного припливу до правого шлуночка:

A Лазикс

B Кордіамін

C Фталазол

D Камфора

E Фурадонін

14. На ФАП звернулася жінка 62 р., за скаргами на розлади уваги, зниження пам’яті,

працездатності, поганий сон, схильність до гніву, дратівливість. Холестерин крові – 8,5

ммоль/л. Вкажіть ймовірніший діагноз:

A Стенокардія

B Кардіопатія

C Атеросклероз судин головного мозку

D Кардіосклероз

E Нейроциркуляторна дистонія

15. Хворий 28 років скаржиться на задишку, біль у ділянці серця. В анамнезі ревматизм. При обстеженні виявлено акроціаноз, синюшний рум’янець. На верхівці серця “котяче муркотіння, розширена верхня ділянка серця. Вислуховується дзвінкий I тон над верхівкою, акцент I I тону над легеневою артерією, ритм “перепілки”. Яку набуту ваду

серця можна запідозрити?

A Аортальна недостатність

B Мітральна недостатність

C Аортальний стеноз

D Мітральний стеноз

E Комбінована аортальна вада

16. Хвора 18 років звернулася до лікаря зі скаргами : задишка при рухах, серцебиття,

підвищення температури тіла до 37,5оС. Ці симптоми з’явились через 10 днів після

перенесеної ангіни. Яке дослідження необхідно призначити у першу чергу?

A Загальний аналіз крові

B Аналіз крові на ревмопроби

C Загальний аналіз сечі

D Аналіз крові на протромбін

E Аналіз крові на холестерин

17. До фельдшера звернувся хворий зі скаргами на сильний стискаючий біль за грудиною, що віддає у ліву лопатку, ліву руку. Фельдшер дав під язик нітрогліцерин. До якого дослідження слід підготувати хвору?

A Рентгенографії органів грудної клітки

B УЗД серця

C Біохімічного аналізу крові

D Аналізу крові на глюкозу

E Електрокардіографії

18. Хвора звернулась до фельдшера зі скаргами на загрудинний біль з іррадіацією в ліву руку, що виникає щодня під час підйому по сходах на 2-й поверх. Об’єктивно : тони серця ритмічні, АТ – 130/90 мм. рт. ст., ЧСС – 88/хв. Які препарати ліквідують больовий

синдром?

A Інгібітори АПФ

B Транквілізатори

C Діуретики

D Антикоагулянти

E Нітрати

19. До фельдшера ФАПу звернувся хворий Е., 65 років, який скаржиться на задишку при

фізичному навантаженні, набряки на ногах, відчуття важкості в правому підребер’ї. хворіє близько 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви з ціанотичним відтінком. Тони серця

аритмічні по типу миготливої аритмії. АТ 140/90 мм.рт.ст.. ЧСС – 90/хв. В легенях

жорстке дихання. Живіт м’який. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 3 см..

Периферичні набряки на гомілках. Ваш попередній діагноз?

A Хронічний лімфостаз

B Хронічна серцева недостатність

C Гіпертонічна хвороба

D ВСД

E Цироз печінки.

20. На ФАП звернулась хвора С., 54 років, яка скаржиться на біль в ділянці серця

стискаючого характеру, з іррадіацією в ліве плече, який виникає при фізичному

навантаженні. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки чисті. Тони серця ритмічні.

АТ 130/80 мм.рт.ст. ЕКГ: ознаки ішемії міокарду. Ваш попередній діагноз?

A Ендокардит.

B ІХС. Стенокардія напруги .

C Ревматична хвороба.

D Перикардит.

E Міокардит.

21. До фельдшера ФАПу звернувся хворий П., 69 років, який скаржиться на головний біль, періодичний біль в ділянці серця. Хворіє близько 6 місяців. Об’єктивно: шкірні покриви чисті. Тони серця ритмічні. Акцент ІІ тону на аорті. АТ 160/80 мм.рт.ст., ЧСС – 84/хв.. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз?

A ВСД.

B Вроджена вада серця.

C Гіпертонічна хвороба ІІ ст..

D Міокардит.

E Перикардит.

22. На ФАП звернулась хвора Б., 63 років, вона скаржиться на задишку при фізичному

навантаженні та біль в ділянці серця. Хворіє близько 20 років. В дитинстві – часті ангіни.

Об’єктивно: акроціаноз. Тони серця ритмічні. Грубий систолічний шум на верхівці. АТ

150/100 мм.рт.ст. ЧСС – 96/хв.. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівих відділів серця. Ваш

попередній діагноз?

A ІХС. Стенокардія напруги.

B Вроджена вада серця.

C Гіпертонічна хвороба.

D Хронічна ревматична хвороба серця. Стеноз мітрального отвору.

E Міокардит.

23. До фельдшера ФАПу звернувся хворий К., 49 років, який скаржиться на підвищення

температури тіла, біль в ділянці серця, задишку. Хворіє останні три дні. Захворювання пов’язує з перенесеною 2 тижні тому ангіною. Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові покриви чисті. Мигдалики збільшені, рихлі. Тони серця ритмічні. Систолічний шум на верхівці. Ваш попередній діагноз?

A Перикардит.

B Міокардит.

C Ревмокардит.

D Гостра ревматична лихоманка .

E Хронічний тонзиліт, загострення.

24. Назвiть симптом, характерний для гострого iнфаркту мiокарда, але не типовий для стенокардiї.

A Бiль за грудиною

B Тривалiсть болю 30 хвилин i бiльше

C Стискаючий бiль

D Iррадiацiя болю в лiву руку

E Бiль знімається нiтроглiцерином

25. Жiнка 55 рокiв, скаржиться на стискаючий, пекучий бiль за грудиною, який вiддає у лiву руку, пiд лiву лопатку. Бiль виникає внаслiдок фiзичного навантеження, триває вiд 2-5 хв, знiмається нiтроглiцерином. Слiд думати, що у хворої:

A Гiпертензивний криз

B Iнфаркт мiокарда

C Напад стенокардii`

D Мiокардит

E Перикардит

26. Назвiть типову форму iнфаркту мiокарда:

A Абдомiнальна

B Астматична

C Аритмiчна

D Ангiнозна

E Цереброваскулярна

27. Хвора К., 48 рокiв звернулася до фельдшера здоров - пункту iз скаргами: на сильний головний бiль в потиличнiй дiлянцi, який виник 2 години тому пiсля стресовоi`ситуацi, запаморочення, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об`єктивно: Обличчя гiперемiйоване. Межi серця розширенi влiво на 1 см. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ 190/100 мм.рт.ст., пульс напружений ритмiчний. У хворої:

A Iнфаркт мiокарда

B Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

C Гiпертонiчна хвороба, ускладнений гiпертензивний криз

D Стенокардiя

E Гiпертонiчна хвороба, неускладнений гiпертензивний криз

28. У хворого на гострий інфаркт міокарда, якого бригада ШМД транспортує у лікарню, виник приступ ядухи, з’явились: інспіраторна задишка, кашель з пінистим, кров’янистим

харкотинням, стан важкий, шкіра бліда. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Легенева кровотеча

B Гостра пневмонія

C Кардіогенний шок

D Набряк легень

E Тромбоемболія легеневої артерії

Тести «захворювання серцево-судинної системи»

І І-варіант

29. У хворого набряк легенів. Яку помилку зробив фельдшер ШМД, під час надання

невідкладної допомоги хворому?

A Дав нітрогліцерин під язик

B Почав інгаляцію зволоженим киснем

C Надав хворому напівсидячого положення зі спущеними ногами

D Застосував венозні джгути на нижні кінцівки

E Застосував швидкодіючі діуретики

30. Фельдшер здоровпункту підприємства надає невідкладну допомогу працівнику, у якого раптово почався сильний біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку. Хворий блідий, Ps –72/хв.., АТ–120/70 мм.рт.ст. Про яке захворювання можна подумати?

A Бронхіальна астма

B Гіпертонія

C Стенокардія

D Серцева астма

E Набряк легень

31. На ФАП звернувся хворий, якого турбує біль в потилиці, запаморочення, нудота,

блювання. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Який медичний препарат необхідно ввести?

A Натрія хлорид

B Мезатон

C Кофеїн

D Кардіамін

E Дібазол

32. Під час виклику ШМД був поставлений діагноз: інфаркт міокарда. Який характер болю буде у хворого?

A Ниючий тупий біль в ділянці серця, немає іррадіації

B Стискаючий пекучий біль над всією ділянкою серця на протязі 30 хв. і більше, не

знімається нітрогліцерином

C Загрудинний тиснучий біль, поширюється в ліву руку, швидко зникає після прийому

нітрогліцерину

D Тупий ниючий біль, відчуття важкості в ділянці серця

E Гострий. Стискаючий, пекучий біль, віддає під ліву і праву лопатки, знижується

спазмолітиками

33. Ви фельдшер ШМД. Хворий 52 р. скаржиться на виражений постійний біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку, під ліву лопатку, плече. Хворий збуджений, переляканий, стогне. Біль виник 2 години тому на роботі після нервового перенапруження. Неодноразове

вживання нітрогліцерину біль не зняло. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

A Стенокардію

B Інфаркт міокарда

C Ревматизм

D Ваду серця

E Гіпертонічну хворобу

34. Під час виклику ШМД пацієнту необхідно зробити електрокардіо-граму. Електрод

зеленого кольору накладається на:

A Гомілку правої ноги

B На передпліччя лівої руки

C Гомілку лівої ноги

D На передпліччя правої руки

E На праве плече

35. Фельдшер ШМД при огляді літньою жінки 70 років виявив скарги на затруднений вдих, клекіт у грудях, кашель з виділенням піністого харкотиння. З анамнезу – страждає на ІХС. Перенесла інфаркт міокарда 3 роки тому. Об-но; положення ортопное, обличчя бліде, чдд - 26/хв., Р-72/хв.. при аускультаціі – ритм галопа, акцент ІІ тону над легеневою

артерією. АТ -100/60 мм.рт.ст. У легенях – велика кількість різного калібру вологих

хрипів (дрібно-, середньо -, та великопухірцевих). На ЕКГ – V3-V6 – QS. Яка клінічна форма інфаркту міокарда розвилась у пацієнтки?

A Астматична

B Абдомінальна

C Ангінозна

D Аритмічна

E Колаптоїдна

36. Виклик ШМД до хворого Д., 49 років. Він прокинувся від нападу сильного болю за

грудниною, приймав нітрогліцерин, біль не вщухає вже 3 години. Турбує різка слабкість,

задишка. Напередодні посварився з дружиною. На ЕКГ – зубець Q - широкий, глибокий, інтервал S-T вищий від ізолінії, ймовірна дуга Парді. Ваш діагноз?

A Гостра серцева недостатність

B Нестабільна стенокардія

C Стабільна стенокардія напруження

D Дифузний кардіосклероз, хронічна серцева недостатність

E Гострий Q-інфаркт міокарда

37. Фельдшер ШМД на виклику. Хвора А., 42 років, скаржиться на сильний головний біль,

мерехтіння “мушок” перед очима. Такий стан після сварки з чоловіком. При огляді: хвора

збуджена, шкіра в червоних плямах, волога. АТ – 190/100 мм.рт.ст. Рs – 92/хв.,

напружений. Тони серця ритмічні. Ліва межа серця розширена. Часте сечовипускання.

Яка невідкладна допомога необхідна цієї хворої?

A Димедрол 1% - 1,0 мл підшкірно

B Анальгін 50% - 2 ,0 мл внутрішньом’ язово

C Баралгін по 1 таблетки 3 рази на добу

D Платифілін гідротартрат 0,2% - 1 ,0 мл підшкірно

E Клофелін 0,01% - 1,0 мл внутрішньовенно протягом 5 хвилин у 20 мл фізіологічного

розчину натрію хлориду

38. Фельдшер ШМД на виклику. Хворий М., 63 років, скаржиться на задишку, сухий кашель, відчуття тиснення за грудниною після фізичного перенапруження. Протягом 20 років хворіє на гіпертонічну хворобу. При огляді: стан середньої тяжкості, ортопноє, акроціаноз, тахіпноє, АТ – 180/120 мм. рт.ст.,тахікардія, печінка збільшена на 4 см. В легенях маса різнокаліберних хрипів. Набряки нижніх кінцівок. Який більш імовірний діагноз у хворого?

A Гіпертонічний криз

B Гіпертонічна хвороба ІІ ст. Атеросклеротичний кардіосклероз, ХНК ІІ – А-Б.

C Гострий інфаркт міокарда

D Набряк легень

E Мітральний стеноз

39. До фельдшера медичного коледжу звернувся студент Р., 16 років зі скаргами на біль в колінних суглобах, їх припухлість, т° - 38,8°С. Такий стан після перенесеної ангіни 2

тижнея тому. При огляді: шкіра бліда, зниженого харчування, рухи в колінних суглобах різко болісні. Тони серця приглушені, м’ який систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Тахікардія, гіпотонія. Зів гіперемійований, мигдалики рихлі з

гнійними пробками. Який найбільш імовірний діагноз?

A Гострий інфекційний ендокардит

B Гострий міокардит

C Ревматизм, акт. фаза, активність ІІ ст., гострий перебіг. Хронічний некомпенсований

тонзиліт

D Інфекційно – алергійний поліартрит

E Тонзило – кардіальний синдром

40. Виклик ШМД до хворого Ж.,62 рокв, який скаржиться на раптовий напад інтенсивного стисного, пекучого загруднинного болю, з характерною іррадіацією, під час фізичного

навантаження, тривалістю більше 6 хв. При огляді: блідість шкіри та ціаноз губ, холодні

кінцівки. Тони серця приглушені, поодинокі екстрасистоли. Яка невідкладна допомога

необхідна хворому?

A Верапаміл 0,08 по 1 таблетки 4 рази на добу

B Анальгін по 0,5 3 рази на добу

C Нітрогліцерин 1 – 2 таблетки під язик

D Корвалол по 15 – 30 крапель 2 – 3 рази на добу

E Діазепам 0,005 по 1 таблетки 2 рази на добу

41. До фельдшера ФАПу доставлено пацієнтку М., 50 років, зі скаргами на стискаючий біль в серці, біль в потиличній ділянці, задишку з виділенням пінистого кров’янистого харкотиння. Об’єктивно: аускультивно – велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. АТ – 140/90 мм. рт. ст., ЧСС – 120/хв. Визначте, яке ускладнення виникло у пацієнтки.

A Напад бронхіальної астми

B Напад серцевої астми

C Набряк легень

D Гостра правошлуночкова недостатність

E Гостра судинна недостатність

42. Фельдшер ФАПу діагностував у пацієнта К., 72 років, напад стенокардії. Який лікарський засіб слід застосувати першочергово?

A Фуросемід

B Папаверин

C Анальгін

D Нітрогліцерин

E Платифілін

43. Фельдшер ФАПу діагностував у пацієнтки М., 58 років, неускладнений гіпертензивний криз. Який лікарський засіб потрібно застосувати в даному випадку?

A Ніфедипін

B Платифілін

C Атропін

D Преднізолон

E Димедрол

44. До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка К., 47 років, зі скаргами на періодично виникаючі, особливо в нічний час, декілька приступів загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку через однакові проміжки часу. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз.

A Інфаркт міокарда

B Прогресуюча стенокардія

C Вазоспастична стенокардія

D Коронарний синдром Х

E Стабільна стенокардія напруження

45. Фельдшера ФАПу викликали до хворої Б., 76 років, яка скаржиться на напади

загруднинного болю при мінімальних фізичних навантаженнях, часто напад виникає у стані фізичного спокою. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз.

A Прогресуюча стенокардія

B Стенокардія, що виникла вперше

C Стабільна стенокардія напруження, ФК-ІІІ

D Стабільна стенокардія напруження, ФК-ІV

E Інфаркт міокарда

46. Фельдшер ФАПу доставив пацієнта М., 66 років, у відділення інтенсивної терапії з

діагнозом: ІХС. Прогресуюча стенокардія. Кардіосклероз. Який основний

патофізіологічний механізм лежить в основі розвитку гострих коронарних синдромів?

A Мікроциркуляторні зміни

B Тромбоз коронарної артерії

C Атеросклероз коронарної артерії

D Спазм коронарної артерії

E Дифузний кардіосклероз

47. На прийом звернулася хвора 48 р. зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, шум у вухах, швидку втомлюваність, фізичну слабкість. Об’єктивно: межі серця розширені вліво. Вислуховується акцент другого тону над аортою. Ps – 95/хв. АТ – 185/100 мм рт. ст. Вкажіть, яке усладнення є найбільш поширеним для даного захворювання?

A Інсульт

B Серцева астма

C Інфаркт міокарда

D Судинна недостатність

E Гіпертонічний криз

48. Хворий 53 р. звернувся зі скаргами на інтенсивний тривалий стискаючий біль у ділянці серця, який віддає у ліву руку і під ліву лопатку. Біль не зникає після приймання

нітрогліцерину.Об’єктивно: хворий блідий, вкритий холодним потом, кінчик носа та видимі слизові оболонки ціанотичні. Ps – 96/хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Вкажіть, яке дослідження першочегово необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?

A Біохімічний аналіз крові

B Електрокардіографію

C Загальний аналіз крові

D Загальний аналіз сечі

E Рентгенограму ОГК

49. До Вас звернувся хворий зі скаргами на слабкість, підвищення t тіла, болями в колінному суглобі. З анамнезу місяць тому була ангіна. Розвиток якого захворювання можна запідозрити:

A Туберкульоз кісток суглобів

B Ревматоїдний артрит

C Остеомієліт

D Ревматизм

E Гемартроз

50. Характер болю при інфаркті міокарда:

A Гострий, тиснучий, пекучий біль, віддає під ліву і праву лопатку, знімається

спазмолітиками

B Ниючий, тупий біль в ділянці серця, немає іррадіації

C Стискаючий, пекучий біль над всією ділянкою серця на протязі 30 хв. і більше, не

знімається нітрогліцерином

D Загрудинний, тиснучий біль, поширюється в ліву руку, швидко зникає після приймання

нітрогліцерину

E Тупий, ниючий біль, відчуття важкості в ділянці серця

51. Хворий, 40 років, скаржиться на біль стискаючого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Після прийому нітрогліцеріну приступ припинився. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

A Ревматизму

B Інфаркту міокарда

C Вади серця

D Гіпертонічної хвороби

E Стенокардії

52. У хворого 50 років після надмірного вживання їжі та алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, який супроводжувався нудотою, блюванням та здуттям живота. Пульс 100/хв, аритмічний, екстрасистолія. АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Пальпаторно: розлите напруження і болючість верхньої половини черевної стінки. Лейкоцитоз -13,8х109/л. ЕКГ - інтервал ST у відведеннях ІІІ і aVF вище ізолінії на 6 мм. Яка патологія розвинулась у хворого?

A Перфорація виразки шлунка

B Гострий панкреатит

C Гострий холецистит

D ІХС. Гострий інфаркт міокарда

E Харчова токсикоінфекція

53. Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на біль у ділянці серця стискаючого характеру з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Біль триває 5 хвилин. Для невідкладної допомоги фельдшер використає в першу чергу:

A натрія хлорид

B еуфілін

C димедрол

D нітрогліцерин

E преднізолон

54. У пацієнта 18 років, що хворіє на ревматизм з мітральним стенозом, після гри у футбол з’явились задишка, виділення рожевого пінистого мокротиння. Об’єктивно: над легенями вислуховуються дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Вкажіть, яке ускладнення виникло у пацієнта.

A Гостра дихальна недостатність

B Гостра судинна недостатність

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Легенева кровотеча

E Шлунково-кишкова кровотеча

55. Пацієнт 53 р., з хронічною недостатністю кровообігу, який лікується серцевими

глікозидами, викликав ШМД з приводу втрати апетиту, нудоти, блювання, “перебоїв” в діяльності серця. Вкажіть, передозування якого препарату, в першу чергу, викликало

погіршення самопочуття пацієнта.

A Нітросорбіду

B Дигітоксину

C Рибоксину

D Аспаркаму

E Гіпотіазиду

56. Хворий С 47 років, який доставлявся машиною швидкої допомоги, з діагнозом “гострий інфаркт міокарда” став відмічати різке погіршення самопочуття: посилився біль за грудиною, з'явилася задишка, запаморочення. Об'єктивно: пульс 120/хв, тони серця глухі, рясне потовиділення. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A Серцева астма

B Кардіогенний шок

C Гостра судинна недостатність

D Стенокардія

E Набряк легень

Шукати в цьому блозі

Єрмолаш Тетяна Олександрівна

02.06.2020р.Консультація Дисципліни терапевтичного профілю

Коментарі

Дописати коментар

Популярні дописи з цього блогу