4к лс 29.04.2020р переддипломна практика

                                            29.04.2020р

1.Вирішити  задачу:

1. До медпункту звернувся робітник 30 років, який за останні два місяця тричі лікувався з приводу вірусної інфекції. В даний час два тижні непокоїть субфібрильна  температура, слабкість, пітливість, зниження апетиту, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння з прожилками крові.

Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, видимі слизові оболонки блідо-рожеві. При перкусії над легенями справа у верхніх ділянках укорочення перкуторного звуку з тимпанічним відтінком, при аускультації над цією ділянкою амфоричне дихання з дрібно- та середньобульбастими вологими хрипами.  З боку серцево-судинної системи та органів травлення патології не виявлено.

1.      Сформулюйте діагноз і обгрунтуйте його.

2.      .Етіологія, патогенез, класифікація  і які ще характерні симптоми цієї хвороби.

3.      Складіть план обстеження. Виписування направлень у лабораторію – аналіз харкотиння  на ВК

4.      Скласти алгоритм  -порівняльна  перкусія легень.

5.      Призначте  лікування .

2.Вирішити тестові завдання:

1. Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнт 42 років поскаржився Вам на кашель та

виділення харкотиння 3 місяці поспіль протягом 2-х років. Про яке захворювання

можна подумати в даному  випадку?

A гострий бронхіт   

B хронічний бронхіт

C госпітальна пневмонія

D абсцес легенів 

E ексудативний плеврит   

2. До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років, у якої  при обстеженні виявлено

стеноз лівого атриовентрикулярного отвору. Яка найвірогідніша причина цієї вади

серця: 

A ревматичний ендокардит

B ревматичний перикардит

C сифілітичний аортит    

D Ревматичний аортит    

E Атеросклероз  аорти

3. До фельдшера  ФАПу звернувся хворий, 23 років, для виконання призначення лікаря.

Під час внутрішньовенної ін’єкції у хворого потемніло в очах, з’явилися "мерехтіння"

мушок перед очима, раптова слабкість,  запаморочення. Хворий втратив свідомість і

впав. Об’єктивно: різка блідість обличчя, холодні кінцівки, слабкий пульс,

АТ – 60/20 мм рт.ст., зіниці звужені.  Який препарат треба призначити у даному випадку?

A Анальгін

B Атропін 

C   Адреналін

D Папаверин 

E Дибазол

4. У пацієнта 45 р., який постійно проживає у Закарпатті, останнім часом з’явилися

скарги на підвищену слабкість, утруднене ковтання, дратівливість, серцебиття,

схуднення. Об’єктивно: щитовидна залоза збільшена. Ps – 98/хв. Тремор верхніх

кінцівок. Дайте рекомендацію щодо  продуктів харчування, які обов’язково необхідно включити в раціон хворого. 

A Яйця, хліб з вершковим маслом 

B Морську рибу, морську  капусту

C Твердий сир, йогурт 

D Смажене м’ясо, салат з помідорів 

E Ковбасні вироби, гречану кашу 

5. Хворий 65 років із серцевою недостатністю ІІ Б приймав нітрогранулонг, каптоприл, дигоксин, гіпотиазид, курантил. Через 2 тижні з'явилась втрата апетиту, нудота, екстрасистолія. З прийомом препаратів якої групи пов'язано погіршення стану        хворого?

A Діуретики

B Нітрати  

C Інгібітори АПФ  

D Серцеві глікозиди   

E Антиоксиданти  

6. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 17 років, який через 2 тижні після ГРВІ

помітив набряк повік і виділення сечі кольору „м'ясних помиїв“. При огляді виявлено:

набряк повік. АТ 140/100 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A Нирковокам’яна хвороба  

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий цистит

D Гострий пієлонефрит   

E Гострий гломерулонефрит   

7. До фельдшера звернулась жінка 20 років зі скаргами на ниючий біль у правому

підребер’ї, нудоту, гіркоту у роті. Найімовірніший попередній діагноз?

A Хронічний панкреатит

B Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура 

C Жовчнокам’яна хвороба 

D Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура 

E Хронічний ентероколіт

8. До фельдшера звернувся  чоловік 34 років зі скаргами на  набряки на обличчі,

поперековій ділянці, ногах.  Хворіє три роки.   В сечі висока протеїнурія. В анамнезі –

гострий гломерулонефрит. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гострий пієлонефрит 

B Хронічний пієлонефрит

C Хронічний гломерулонефрит 

D Нирковокам’яна хвороба 

E Хронічний цистит

9. До фельдшера звернулась  жінка 35 років

зі скаргами на дратівливість, плаксивість,

серцебиття.   При огляді: екзофтальм. Збільшена щитоподібна залоза.   Пульс 100 за

хвилину. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гіпотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Ендемічний зоб

D Акромегалія 

E Цукровий діабет 

10. До фельдшера звернувся чоловік 25 років зі скаргами на кашель з виділенням

мокротиння до 300 мл, яке виділяється «повним ротом», переважно вранці. При

огляді: пальці у вигляді «барабанних паличок».  Аускультативно – вологі хрипи.

Найімовірніший попередній діагноз?

A Рак легень 

B Хронічний бронхіт

C Госпітальна пневмонія

D Бронхіальна астма 

E Бронхоектатична хвороба 

11. На здоровпункті  швейної фабрики проводиться диспансеризація.  Жінці із

ревмокардитом призначена вторинна профілактика ревматизма.  Що до неї

відноситься? 

A Загартовування організму 

B Своєчасне виявлення стрептококової  інфекції 

C Своєчасне лікування стрептококової  інфекції 

D Введення біциліну - 5

E Дотримання санітарно-гігієнічних правил

12. До фельдшера звернулась жінка 42 років зі скаргами на кровотечі із носа, ясен,

різнокольорові геморагії на тілі, які локалізуються під гумками панчіх, у місцях тертя одягу.  Об’єктивно: «шкіра леопарда»,  позитивні симптоми щипка та джгута. 

Найімовірніший попередній діагноз? 

A Гострий лейкоз

B Гемофілія А

C Тромбоцитопенічна пурпура 

D Гемолітична анемія 

E Залізодефіцитна анемія 

13. Фельдшера викликали до чоловіка 26 років, який перебував у непритомному стані. З дитинства хворіє на цукровий діабет.  Об’єктивно: Дихання шумне, із запахом

ацетону. Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс 100 за 1 хв.,

ниткоподібний. Живіт здутий, черевна стінка напружена. Найімовірніший попередній

діагноз? 

A Гіпоглікемічна кома 

B Гіперглікемічна кома

C Печінкова кома 

D Уремічна кома 

E Алкогольна кома 

14. При обстеженні пацієнта на рентгенограммі суглобів визначається звуження суглобової щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі

рентгенологічні ознаки?

A Остеоартрозу

B Ревматизму 

C Ревматоїдного артриту

D Гемофілії 

E Системного червоного вовчаку 

15. До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який  скаржиться на загальну слабкість,

пітливість, підвищення температури тіла до 37,6^оС, вологий кашель. Такий стан

триває останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був

діагностовано туберкульоз легень. Найімовірніший попередній  діагноз?

A Рак легень 

B Гострий бронхіт 

C Хронічний бронхіт 

D Туберкульоз легень

E Гостра пневмонія 

16. До фельдшера зверувся чоловік 38 років, який  скаржиться на кашель з виділенням

гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці,

задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2^оС. хворіє з 10 років. Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці у вигляді  барабанних  паличок.. ЧДР – 24 за 1 хв. Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи, які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший

попередній діагноз?

A Хронічний бронхіт 

B Абсцес легень 

C Емфізема легень 

D Гостра пневмонія

E Бронхоектатична хвороба

17. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 19-ти років, який скаржиться на підвищення

температури тіла,  біль в ділянці серця, задишку, болі у плечових суглобах. Хворіє

останні  три дні. Захворювання пов’язує з перенесеною 2 тижні тому ангіною.

Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові покриви чисті. Мигдалики  збільшені,

рихлі. Тони серця ритмічні. Ваш  попередній  діагноз?

A Гостра ревматична лихоманка . 

B Гострий міокардит.

C Ендокардит

D Гострий перикардит.

E Хронічний тонзиліт

18. До фельдшера ФАПу звернувся юнак 17-ти рокiв, який скаржиться на рiзкий бiль у

колiнних суглобах, що виник 20 хвилин тому пiсля забиття. Хворiє з дитинства. В

анамнезi частi ясеннi кровотечi. Дiд по материнськiй лiнii` хворiв на таке саме

захворювання. Об`єктвно: на шкiрi верхнiх та нижнiх кінцівок гематоми рiзних розмiрiв,

болючi при пальпацiї. Колінні суглоби деформованi. Найiмовiрнiший попереднiй

дiагноз?

A Геморагiчний васкулiт   

B Гемофiлiя

C Апластична анемiя 

D Гострий лейкоз 

E Тромбоцитопенiчна пурпура 

19. Хворий К., 25 рокiв звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами: на головний бiль, набряки на обличчi, сечу кольору «м`ясних помиїв», тупий бiль у поперековiй  дiлянцi, пiдвищення температури до 37,4С. Об`єктивно: шкiра блiда, набряки на обличчi.

Пульс 72 удари за 1 хв., ритмiчний, напружений. АТ – 180/110 мм рт.ст. Добова

кiльксть сечi – 400 мл. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

A Нирково-кам'яна хвороба

B Гострий пiєлонефрит 

C Гострий гломерулонефрит 

D Хронiчний пiєлонефрит 

E Гiпертонiчна хвороба 

20. Пацієнт скаржиться на пiдвищення температури до 39,0^оС, мерзлякуватiсть, бiль у попереку справа, часте i болюче сечовипускання. Хворiє 3-й день. Загальний аналiз    сечi: сеча мутна, лейкоцитурiя, протеїнурiя, бактерiурiя. Попереднiй дiагноз?

A Гострий гломерулонефрит 

B Гострий пiєлонефрит 

C Хронiчний гломерулонефрит 

D Хронiчний пiєлонефрит 

E Нирковокам`яна хвороба 

21. До пацієнта 50 років викликали фельдшера ШМД. Скарги на нападоподібний біль у лівій поперекові ділянці з іррадіацією в статеві органи, стегно. Пацієнт збуджений,

постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Різко позитивний

симптом Пастернацького зліва. Встановлено діагноз: напад ниркової кольки. Які

медикаментозні засоби треба застосувати для полегшення стану пацієнта?

A Гепатопротектори, жовчогінні 

B Антибіотики, сульфаніламіди 

C Глюкокортикостероїди, антигістамінні 

D Спазмолітики, анальгетики

E Сечогінні, антикоагулянти 

22. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 р., зі скаргами на блювання «кавовою

гущею», загальну слабкість, шум у вухах, запаморочення. Об’єктивно: пульс – 86 в

хв.., АТ 90/50 мм рт.ст.  Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні такі симптоми?

A Пілоростенозу

B Малігнізації 

C Перфорації 

D   Кровотечі

E Пенетрації

23. До фельдшера ФАПу звернулась жінка 54 р. з діагнозом: «Гіпомоторна дискинезія

жовчного міхура». Вкажіть, які з лікарських препаратів потрібні для проведення

тюбажу: 

A Гістамін

B Сорбіт

C Бускопан

D Атропін

E Фурадонін

24. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 р. зі скаргами на відчуття нездужання,

загальну слабкість, втрату апетиту, відразу до м’яса, втрату ваги тіла, відчуття       тяжкості. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Яке захворювання може запідозрити       фельдшер?

A Ентерит

B Езофагіт  

C Рак шлунка

D Виразкову хворобу шлунка  

E Цироз печінки 

25. Пацієнтці К., 47 р., яка хворіє на хронічний гастрит, призначено лікарський препарат, що належить до групи антацидів. Назвіть основні препарати даної групи: 

A Гастроцепін, атропін  

B Омепразол, зонтак  

C Вікалін, альмагель

D Ранітидин, циметидин  

E Метронідазол, де-нол

26. До фельдшера ФАПу звернувся  пацієнт  52 р. зі скаргами на загальну слабкість,

безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Об’єктивно: шкіра жовтянична, на шкірі живота «голова Медузи». Асцит. На ногах  набряки. Добовий діурез – 450 мл. Вкажіть найімовірніший діагноз: 

A Хронічний холецистит  

B Хронічний гепатит 

C Хронічний гастрит  

D Цироз печінки

E Виразкова хвороба шлунка 

27. До фельдшера ФАПу звернувся  чоловік 42 р., зі скаргами на біль за грудниною

стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває 2-3 хв.,

з’являється під час ходьби. Напад зникає після зупинки, знімається нітрогліцерином.

Об'єктивно: пульс - 80/хв., АТ - 125/85 мм. рт. ст. Встановіть попередній діагноз:

A Артеріальна гіпертензія  

B Стенокардія напруження

C Гострий інфаркт міокарда 

D Серцева астма   

E Артеріальна гіпотензія 

28. Фельдшера викликали до пацієнта 40 р., який скаржиться на нестерпний пекучий біль

за грудниною з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває понад 1 год., виник після

стресової ситуації. Вкажіть правила транспортування до лікарні пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда:

A Фельдшерською бригадою ШМД 

B Спеціалізованою бригадою ШМД на ношах

C Попутним транспортом 

D Міським транспортом  

E Бригадою ШМД у положенні сидячи 

29. До фельдшера ФАПу звернулася жінка 62 р., зі скаргами на розлади уваги, зниження

пам’яті, працездатності, поганий сон, схильність до гніву, дратівливість. Холестерин       крові – 8,5 ммоль/л. Вкажіть ймовірніший діагноз:

A Стабільна стенокардія напруги

B Стенокардія, що виникла вперше

C Атеросклероз судин головного мозку

D Післяінфарктний кардіосклероз

E Нейроциркуляторна дистонія  

30. Пацієнтка 24 років, яка хворіє на хронічний гастрит типу "А", скаржиться на слабкість, запаморочення, задишку, серцебиття, ламкість нігтів і випадіння волосся, порушення           смаку : їсть крейду. Шкіра бліда, суха. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. Пульс – 102 за хв. АТ – 90/65мм рт. ст.  Анамнез крові : Ер – 2,7*10¹² л., Нв – 80ч/л, К.п. – 0,7, ШОЕ – 18мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який імовірний діагноз у        пацієнтки?

A Гемолітична анемія 

B Загострення хронічного гастриту 

C В₁₂ фолієводефіцитна анмія 

D Залізодефіцитна анемія

E Гіпопластична анемія