4к лс 28.04.2020р переддипломна практика

                                            28.04.2020р

1.Вирішити задачу:

1. Пацієнтка  60 років скаржиться на загальну слабкість, задишку, серцебиття, печію кінчика язика, невпевненість в ході. Шкіра бліда з лимонним відтінком. Язик “лакований”, сосочки на язиці згладжені. Аналіз крові: еритроцити  1,2 х 10¹²г/л, кольоровий показник 1,4.

                        1.Сформулюйте діагноз, обґрунтуйте його.

                        2.Етіологія, патогенез  і які ще характерні симптоми цієї хвороби.

                        3.Складіть план обстеження , записати клінічний аналіз крові у нормі.

                        4.Скласти  алгоритм -огляд грудної клітини.

                        5.Призначить лікування.

2.Вирішити  тестові завдання:

1. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на

цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого  раптово з’явились загальна слабкість,

відчуття голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. . Які з названих препаратів ви оберете для надання допомоги?

A 0,9% розчин натрію хлориду  

B Інсулін 

C 40% розчин глюкози 

D Кордіамін 

E 5% розчин глюкози 

2. Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматичноі

хвороби. Вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.

A Папаверин

B Біцилін – 5 

C Преднізолон 

D Дигоксин 

E Димедрол 

3. На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при

ковтанні, підвищення температури тіла до 39^оС, Об'єктивно: , язик сухий, на слизовій

оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті

брудно-сірим нашаруванням. Пульс 110 за хв., АТ 110/60 мм рт.ст.. Аналіз крові:

ер. -  3,2*10¹²/л, НВ -  100г/л, КП -  0,9, лейк. - 80*10⁹/л, с.- 22%, м. -3%, бластні

клітини – 75%, ШЗЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

A Стернальна пункція

B Рентгенологічне дослідження стравоходу 

C ЕКГ

D Дослідження ліквору 

E Комп’ютерна томографія грудної клітки 

4. До фельдшера  ФАПу звернулась пацієнтка  у якої на 10 день захворювання на грип

з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: НВ – 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*10⁹/л, тромб. – 90,0*10⁹/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШЗЕ – 18 мм/год. Який

попередній діагноз може поставити фельдшер?

A Апластична анемія 

B Гострий лейкоз 

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Системний червоний вовчак 

E Мієломна хвороба 

5. Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль,        нудоту, запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість обличчя та повік. АТ 180/110 мм рт.ст., ЧСС 60 за 1 хв.. Добовий діурез    -400 мл. Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз

фельдшера?

A Амілоїдоз нирок 

B Гострий пієлонефрит 

C Сечокам’яна хвороба 

D Гострий гломерулонефрит

E Гіпернефрома 

6. Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20

років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим, продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення

коренів легень.  Про яку хворобу слід подумати передусім? 

A Хронічний бронхіт

B Бронхіальна астма 

C Негоспітальна пневмонія

D Туберкульоз легень 

E Центральний рак легені

7. Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва,

пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання.

Аускультативно: дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ

без змін.  Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

A Невралгія міжреберних м’язів 

B Стенокардія 

C Сухий плеврит

D Перикардит 

E Ексудативний плеврит 

8. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта М., 25 років, аускультативно виявив у нижній частці правої легені бронхіальне дихання, там же визначив посилення

голосового тремтіння. При якому захворюванні посилюється голосове тремтіння? 

A Бронхіальна астма

B Емфізема легень 

C Прогресуюча стенокардія 

D Негоспітальна пневмонія 

E Гострий бронхіт 

9. До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 36 років, зі скаргами на болі в

променево-зап’ястних та дрібних суглобах кистей і стоп, ранкову скутість. Дрібні

суглоби кистей і стоп набряклі, болючі при рухах і пальпації. Ваш попередній діагноз. 

A Деформуючий остеоартроз 

B Ревматоїдний артрит 

C Ревматичний поліартрит

D Системний червоний вовчак 

E Системна склеродермія 

10. Фельдшер ФАПу доставив хвору К., 36 років, в ревматологічне відділення з приводу

ревматоїдного артриту. Назвіть найбільш ранній клінічний симптом даного

захворювання. 

A Летючий характер болю

B Ульнарна девіація кистей 

C Ранкова скутість суглобів кистей 

D Геморагічний висип 

E Носові кровотечі 

11. Фельдшера ФАПу викликали до хворого Н., 30 років, у якого через 40 хвилин після

укусу бджоли в губу почали набрякати губи, повіки, голос став охриплим, з’явився

“гавкаючий” кашель, дихання стало утрудненим. Який стан розвинувся у пацієнта? 

A Кропив’янка

B Набряк Квінке 

C Анафілактичний шок 

D Бронхіальна астма 

E Контактний дерматит 

12. У хворого на бронхіальну астму почався сухий кашель, виникла гостра нестача

повітря, дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на віддалі. Який препарат потрібно приготувати для надання невідкладної допомоги? 

A Розчин строфантину 

B Розчин корглікону 

C Розчин еуфіліну 

D Розчин глюкози 

E Розчин дибазолу 

13. Хворий відмічає втрату апетиту, нудоту, блювання  вжитою їжею, відчуття важкості,

розпирання та біль у надчеревній ділянці. Даний стан хворий пов’язує зі споживанням

3 години тому недоброякісної їжі. Яке захворювання можна запідозрити?

A Гострий холецистит

B Гострий гастрит 

C Рак шлунка   

D Хронічний панкреатит

E Цироз печінки 

14. До фельдшера ФАПу звернувся хворий С, 30 років. В анамнезі виразкова хвороба.

Годину тому виникло блювання, різкий "кинджальний біль" у надчеревній ділянці. 

Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, пальпаторно: дошкоподібне

напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна Блюмберга,

АТ – 75/40 мм.рт.ст. Пульс – 52 уд/хв., ниткоподібний. Яке ускладнення

розвинулося у хворого?

A Пенетрація.

B Перфорація. 

C Малігнізація.  

D Шлункова кровотеча.

E Стеноз воротаря. 

15. До фельдшера звернувся хворий К., 36 років,  зі скаргами на лихоманку,  тупі болі в

правій поперековій ділянці.  Температура тіла піднімається до 39 - 40^оС з остудою.

Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Ваш попередній діагноз. 

A Нирково - кам’яна хвороба.  

B Гострий глумеролонефрит. 

C Гострий пієлонефрит. 

D Гостра ниркова недостатність.

E Хронічний гломерулонефрит. 

16. Хворий 46 років,  звернувся до фельдшера ФАПу  зі скаргами на сильні болі в правій

половині живота,  поперековій ділянці справа, які віддають в калитку, стегно, часте

болюче сечовиділення невеликими порціями, блювання. Об’єктивно:  хворий стогне,

неспокійний. Шкіра бліда, волога, температура тіла 36,9^оС. Пульс 92 уд/хв.. Живіт           здутий, болючий при пальпації в правій половині. Симптом Пастернацького

позитивний справа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A Ниркова коліка.

B Гострий гломерулонефрит. 

C Гострий пієлонефрит. 

D Хронічний гломерулонефрит. 

E Хронічний пієлонефрит. 

17. Фельдшера ФАПу викликали до хворої 25 років, яка знаходиться в непритомному

стані. Зі слів родичів стан хворої погіршився декілька днів назад, коли підвищилася

температура тіла до 38,8^оС;  появились набряки на обличчі, виділення червоної сечі. 

В анамнезі: 2 тижні тому хвора перенесла ангіну. Сьогодні стан різко погіршився,

появилась нудота, виникли судоми. Об’єктивно:  АТ – 190/110 мм рт. ст. Дихання

шумне, запах сечовини з рота. Сечовипускання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз, що зумовлює таку картину?

A Гострий пієлонефрит.  

B Хронічна ниркова недостатність. 

C Хронічний пієлонефрит.

D Гостра ниркова недостатність. 

E Нирково – кам’яна хвороба. 

18. До фельдшера ФАПу звернувся хворий П., 32 років, який скаржиться на загальну

слабкість, нічну пітливість, підвищену втомлюваність, схуднення, кашель, підвищення   температури тіла до 37,4°С, задишку на протязі 2 місяців. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз?

A Бронхіальна астма. 

B Негоспітальна пневмонія.

C Гострий бронхіт. 

D Бронхоектатична хвороба.

E Туберкульоз легень. 

19. Хвора К., 48 рокiв звернулася до фельдшера здоровпункту iз скаргами на сильний головний бiль в потиличнiй дiлянцi, який виник 2 години тому пiсля стресової ситуації, запаморочення, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об`єктивно: обличчя гiперемiйоване, межi серця розширенi влiво на 1 см. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ 190/100 мм.рт.ст., пульс напружений ритмiчний. У хворої:

A Стабільна стенокардiя напруження

B Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть 

C Гiпертонiчна хвороба, ускладнений гiпертензивний криз 

D Гiпертонiчна хвороба, неускладнений гiпертензивний криз  

E Iнфаркт мiокарда 

20. У хворого Б., 38 рокiв, пiсля iн`єкцiї ампiцилiну раптово з`явилася рiзка слабкiсть,

запаморочення, головний бiль, дзвін у вухах, вiдчуття жару, гiперемiя шкірного покриву, свербiж, спастичний кашель, прискорене дихання,ЧСС-100/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст. Який iмовiрний дiагноз?

A Анафiлактичний шок 

B Кардiогенний шок 

C Синдром Лайєла

D Геморагiчний шок 

E Гемотрансфузiйний шок 

21. Хвора Ф., 45рокiв, скаржиться на бiль у дрiбних суглобах кистей рук i стоп, «ранкову

скутiсть», пiдвищення температури до 38^оС, загальну слабкiсть. Об`єктивно: стан

середньої тяжкостi. Дрiбнi суглоби кистей рук i стоп припухлi, деформованi, шкiра над

 ними гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобах обмеженi.  Найiмовiрнiший

попереднiй дiагноз? 

A Ревматичний артрит 

B Ревматоїдний артрит 

C Остеоартроз 

D Системний червоний вовчак 

E Склеродермiя 

22. До фельдшера здоровпункту звернувся працівник підприємства 32 р., у якого з’явився  біль в епігастрії, що виникає через 1,5-2 год. після прийому їжі, голодні, нічні болі,    нудота. Яке це захворювання? 

A Рак шлунку

B Виразкова хвороба шлунку

C Хронічний гастрит 

D Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

E Хронічний холецистит 

23. У хворого на гострий інфаркт міокарда, якого бригада ШМД транспортує у лікарню,

виник напад ядухи, з’явились: інспіраторна задишка, кашель з пінистим, кров’янистим

харкотинням, стан важкий, шкіра бліда. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Легенева кровотеча 

B Негоспітальна пневмонія

C Кардіогенний шок 

D Набряк легень 

E Напад бронхіальної астми

24. До фельдшера ФАПу звернулась хвора 35 р., зі скаргами на часте сечовипускання,

біль в попереку, підвищення  t^о – 38,6^оС. Хворіє  3 дні. Об’єктивно: шкіра бліда,

 АТ –   120/70 мм  рт. ст., Ps – 100/хв., симптом Пастернацького позитивний зліва. Аналіз сечі – велика кількість бактерій та лейкоцитів. Для якого захворювання характерні дані ознаки?

A Нирково-кам'яна хвороба

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний гломерулонефрит

D Гострий пієлонефрит

E Хронічна ниркова недостатність

25. У хворого на гіпертонічну хворобу з`явився інтенсивний пекучий біль в серці, оніміння лівої руки, що триває більше години та не знімається нітрогліцерином. Фельдшер,

після огляду хворого, припускає виникнення хвороби:

A Гострий міокардит

B Геморагічний інсульт

C Гострий інфаркт міокарду

D Гострий перикардит

E Гостра судинна недостатність

26. До фельдшера ФАПу звернувся юнак 19 років  у якого через 2 тижні після перенесеної

ангіни з’явились набряки на обличчі, головний біль, протягом доби 3 рази

відзначалась блювота. Об'єктивно:

АТ 180\100 мм рт.ст., сеча кольору «м’ясних

помиїв». Який найбільш імовірний діагноз визначить фельдшер? 

A Хронічний гломерулонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий цистит

E Хронічний пієлонефрит

27. У стаціонар  за направленням фельдшера здоров пункту поступив 27-річний робітник

 зі скаргами на голодні, нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 18-річного віку хворіє хронічним гастритом типу В. Який імовірний діагноз передбачить фельдшер?

A Хронічний холецистит 

B Хронічний панкреатит  

C Виразкова хвороба 12-палої кишки

D Виразкова хвороба шлунку

E Гострий ентерит

28. До фельдшера звернулася пацієнтка, 38 років, зі скаргами на біль у колінних,

ліктьових суглобах “летючого характеру”, який посилюється при рухах, температуру –

37,5°С ввечері.  В анамнезі  - часті ангіни. При огляді суглобів спостерігаються

припухлість, почервоніння. Ваш попередній діагноз:

A гонорейний артрит   

B туберкульозний артирит   

C ревматоїдний артирит   

D ревматичний артрит

E деформуючий остеоартроз   

29. Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнтці С., 23 років, встановлено діагноз

“Залізодефіцитна анемія”. Який  продукт харчування  Ви повинні порекомендувати 

пацієнтці в першу чергу?

A овочі, творог

B молочні продукти, капуста

C м’ясні продукти, яблука

D фрукти, вершки

E морську капусту, оливи

30. Фельдшером ФАПу пацієнту  поставлено попередній діагноз «Хронічний панкреатит».

Яке  обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу? 

A дуоденальне зондування   

B фіброгастроскопію 

C аналіз сечі на діастазу

D холецистографію 

E колоноскопію