4к лс 24.04.2020р. переддипломна практика
24.04.2020р.
1. Вирішити задачу:
1. Хвору турбує загальна слабкість, мерзлякуватість, погіршення пам'яті, апатія. Вважає себе хворою упродовж 2-х років після струмектомії. Хвора надмірного харчування, шкірні покриви бліді, обличчя оддутле. Рs – 50/хв. АТ- 100/55мм рт.ст.
1.Сформулюйте діагноз, обґрунтуйте його.
2.Етіологія,патогенез і які ще характерні симптоми цієї хвороби.
3.Складіть план обстеження. Виписати направлення в лабораторію – кров на тіреоїдні гормони
4. Скласти алгоритм - об’єктивне обстеження серцево-судинної системи.
5.Призначте лікування.
2. Вирішити тестові завдання:
1. До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 32 років зі скаргами на швидку
втомлюваність, слабкість, дратівливість, поганий сон, пітливість, серцебиття. В
анамнезі: психотравма. Об’єктивно: екзофтальм, позитивний симптом Грефе, тремор пальців рук, щитоподібна залоза збільшена рівномірно, при пальпації безболісна,рухлива. Пульс – 90/хв. АТ – 150/80 мм рт.ст. Вкажіть найімовірніший діагноз:
A Ендемічний зоб
B Гіпотиреоз
C Гіпертиреоз
D Цукровий діабет
E Гіпертонічна хвороба
2. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 37 р. зі скаргами на головний біль, загальну
слабкість, незначне підвищення температури, набряки на обличчі, зменшення
виділення сечі та зміна її кольору «м’ясних помиїв». В анамнезі: 2 тижні тому ангіна.
Об’єктивно: блідість шкіри, повіки припухлі, АТ 170/100 мм рт.ст., пульс 90/хв..,
температура тіла – 37,5оС. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Вкажіть особливості сечового синдрому, які характерні для цієї хвороби:
A Лейкоцитурія, протеїнурія
B Піурія, бактеріурія
C Поліурія, глюкозурія
D Гематурія, протеїнурія
E Оксалатурія, кетонурія
3. На ФАП звернувся чоловік 44-х років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої
кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку при незначному фізичному
навантаженні, підвищення температури тіла до 37,4оС, загальну слабкість. Хворіє
близько 10 років. Робота пов’язана з переохолодженнями. Курить з юнацького віку по 1 пачці цигарок на день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно – коробковий звук. Аускультативно – середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній діагноз?
A Бронхоектатична хвороба
B Хронічний обструктивний бронхіт
C Гострий бронхіт
D Бронхіальна астма
E Хронічний катаральний бронхіт
4. Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з
утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у
положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого
наповнення. Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який
необхідно застосувати?
A Єссенціале
B Панангін
C Метопролол
D Лазікс
E Фероплект
5. Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання «кавовою гущею»,
загальна слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат необхідно ввести першочергово?
A Лазікс
B Но-шпа
C Дицинон
D Анальгін
E Преднізолон
6. До фельдшера звернувся чоловік, який скаржиться на нападоподібний біль у правому підребер’ї з іррадіацією під праву лопатку, який виник після їзди на велосипеді.
Об’єктивно: склери жовтяничні. Живіт болючий у правому підребер’ї, позитивний
симптом Ортнера. Найімовірніший попередній діагноз?
A Хронічний гепатит
B Цироз печінки
C Жовчокам'яна хвороба
D Хронічний гастрит
E Виразкова хвороба
7. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік, який скаржиться на загальну слабкість,
безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Шкіра жовтянична. На шкірі живота «голова медузи». Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 500 мл. Найімовірніший попередній діагноз?
A Хронічний гепатит
B Цироз печінки
C Хронічний панкреатит
D Хронічний ентерит
E Хронічний холецистит
8. Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку
зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3г/л, лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, бактерії.
Найімовірніший попередній діагноз?
A Гострий гломерулонефрит
B Гострий пієлонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Ниркокам'яна хвороба
E Хронічний гломерулонефрит
9. До фельдшера ФАПу звернулася хвора зі скаргами на стискаючий біль за грудниною,
який триває 4 - 5 хвилин та іррадіює в ліве плече, ліву руку. Який препарат застосує
фельдшер з метою розширення коронарних артерій?
A димедрол
B нітроксолін
C нітрогліцерин
D омнопон
E папаверин
10. Виклик фельдшера ШМД до хворого. Стан середньої важкості. Об’єктивно: АТ-180/110 мм рт.ст., пульс – 82 уд/хв. Скарги на сильний головний біль в потиличній ділянці, шум у вухах, нудоту. Попередній діагноз:
A Стабільна стенокардія напруження
B Гострий інфаркт міокарда
C Стеноз мітрального отвору
D Гіпертонічний криз
E Стенокардія Принцметала
11. До фельдшера ФАПу звернувся хворий С., 40 років, на другий день захворювання, зі
скаргами на біль у поперековій ділянці, підвищення температури. Об’єктивно: сеча
каламутна, гнійні виділення, симптом Пастернацького позитивний справа. Яку
патологію нирок можна запідозрити:
A гострий гломерулонферит
B гострий пієлонефрит
C хронічний гломерулонефрит
D туберкульоз нирок
E амілоїдоз нирок
12. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 44 років зі скаргами на кашель з невеликою
кількістю слизового харкотиння, задишку при незначному фізичному навантаженні, підвищення температури - 37,6оС, слабкість. Палить з 18 років, хворіє приблизно 15 років. Грудна клітка бочкоподібна. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації- розсіяні вологі хрипи на фоні ослабленого дихання з подовженим видихом. Який діагноз буде найімовірнішим?
A Негоспітальна пневмонія
B Бронхоектатична хвороба
C Хронічний обструктивний бронхіт
D Бронхіальна астма
E Абсцес легень
13. Хворий Б., 27 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на задишку змішаного характеру у спокої, підвищення tо тіла до 37,8оС. Об'єктивно: відставання правої
половини грудної клітки в акті дихання. Перкуторно - справа нижче кута лопатки
тупість, там же аускультативно – дихання не прослуховується. Який діагноз є
найбільш ймовірним?
A Гострий бронхіт
B Сухий плеврит
C Емфізема легень
D Рак легенів
E Хронічний бронхіт
14. До чоловіка 50 років викликали фельдшера ФАПу в зв’язку зі скаргами на пекучий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку та плече, що триває більше години і не знімається нітрогліцерином, виник після фізичного навантаження. Хворий неспокійний, шкіра бліда, вкрита потом.
АТ 100/60 мм рт.ст., Рs – 100 за 1 хв.,
ритмічний. Тони серця глухі, на ЕКГ – глибокий зубець Q, підвищений сегмент ST,
зубець Т негативний. Яким буде ймовірний діагноз?
A Вазоспастична стенокардія
B Стабільна стенокардія напруження
C Гострий інфаркт міокарда
D Гіпертонічний криз
E Гостра лівошлуночкова недостатність
15. До фельдшера ФАПу звернувся хворий Б, 42 років зі скаргами на стискаючий біль у
правому підребір’ї із іррадіацією під праву лопатку (посилюється після жирної,
смаженої їжі), нудоту, сухість та гіркоту в роті. Вважає себе хворим останні два роки,
самостійно лікувався аллахолом. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, склери
субіктеричні. Язик сухуватий, обкладений жовто – білим нальотом. Живіт помірно
болісний в точці Кера. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Хронічний гепатит
B Хронічний холецистит
C Цироз печінки
D Хронічний панкреатит
E Хронічний гастрит
16. Жителька села звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на спрагу, свербіж шкіри
та сухість, схильність до фурункульозу. Яке дослідження слід провести для
постановки діагнозу?
A Аналіз крові на печінкові проби
B Аналіз крові на сечовину
C Загальний аналіз крові
D Аналіз крові на глюкозу
E Біохімічний аналіз крові
17. У хворого 57 р., який зловживає алкоголем, фельдшер ФАПу при огляді виявив такі ознаки: жовтушність шкіри, «судинні зірочки», гіперемія долонь, «голова Медузи», гінекомастія. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
A Хронічний панкреатит
B Хронічний холецистит
C Жовчнокам’яна хвороба
D Хронічний гепатит
E Цироз печінки
18. Хвора, яку під час роботи на присадибній ділянці вжалила бджола, втратила
свідомість, шкіра бліда, кінцівки холодні, Ps ниткоподібний, АТ – 70/30 мм рт.ст.,
дихання поверхневе. З введення якого препарату слід почати надання невідкладної
медикаментозної допомоги?
A адреналіну
B анальгіну
C папаверину
D промедолу
E баралгіну
19. На ФАПі ви обстежуєте хворого 43 років, який постійно проживає у Закарпатті.
Останнім часом у нього з’явились скарги на підвищену слабкість, утруднене ковтання,
дратівливість, серцебиття, схуднення. Об’єктивно: щитовидна залоза збільшена.
Дайте рекомендації щодо продуктів харчування, які необхідно включити в раціон
хворого.
A Яйця, хліб з вершковим маслом
B Смажене м’ясо, салат з помідорів
C Морська риба, морська капуста
D Твердий сир, йогурт
E Ковбасні вироби, гречану кашу
20. До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на болі в правій половині грудної
клітини, пов’язані з актом дихання, підвищення температури до 39 градусів, задишку. Захворів гостро, після переохолодження 5 днів тому. Об’єктивно: шкіра бліда, права половина грудної клітини відстає в акті дихання. Голосове тремтіння справа ослаблене. При перкусії справа тупість, при аускультації дихання відсутне нище кута лопатки справа. Пульс – 110 уд за хв. АТ 100/70 мм.рт.ст. Який попередній діагноз у хворого?
A Сухий плеврит
B Ексудативний плеврит
C Гострий бронхіт
D Рак легенів
E Туберкульоз легенів
21. До фельдшера ФАПу звернулась хвора П, 45 років, зі скаргами на жовтяницю, носові
кровотечі, появу синців на тулубі, кінцівках, схуднення, збільшення живота, важкість у
підребір’ях, слабкість, адинамію. В анамнезі – періодичне зловживання алкоголем,
безконтрольний прийом анальгетиків (з приводу артралгій) останні два роки.
Об’єктивно: іктеричність шкіри, склер, дефіцит ваги, «судинні зірочки» на шкірі, живіт збільшений у об’ємі, пупок випнутий, виражена судинна сітка на черевній стінці. Якийдіагноз є найбільш ймовірним?
A Хронічний холецистит
B Гострий гепатит
C Хронічний гепатит
D Цироз печінки
E Жовчно - кам’яна хвороба
22. Хворий Т, 51рік, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль ріжучого характеру у лівому підребір’ї переважно після жирної їжі із іррадіацією у поперековий відділ хребта, нудоту, відрижку повітрям, мазеподібні випорожнення 3 – 4 рази на добу.
Об’єктивно: дефіцит ваги 8 кг. Пальпаторно – болючість у лівому підребір’ї, зоні
Шофарра. Які додаткові обстеження є найбільш інформативними?
A Дуоденальне зондування, рентгеноскопія шлунку
B Амілаза крові, УЗД – органів черевної порожнини
C Аналіз шлункового соку, копрограма
D Рентгеноскопія шлунку, ФГДС
E Аналіз калу на приховану кров, дуоденальне зондування
23. Хворого турбує кашель з виділенням до 200 мл на добу гнійного харкотиння з
неприємним запахом, особливо вранці повним ротом, tо - 37,0оС. З анамнезу: 12 років хворіє на хронічний бронхіт. Виділення харкотиння посилюється у положенні хворого на лівому боці. Пальці мають вигляд "барабанних паличок", нігті – "годинникових скелець". Про яку патологію подумає фельдшер в першу чергу?
A Хронічний обструктивний бронхіт
B Туберкульоз легень
C Абсцес легень
D Бронхоектатична хвороба
E Пневмоконіоз
24. Обстежуючи пацієнта фельдшер визначив у нього наступні симптоми: сухість шкіри,
ламкість і викришування нігтів, випадання волосся, заїди, спотворення смаку (вживає
крейду, вапно, гіпс). Який синдром основного захворювання запідозрить фельдшер?
A Астенічний
B Гіпертонічний
C Пухлинної інтоксикації
D Геморагічний
E Сидеропенічний
25. У чоловіка 25 років, при аускультації легень фельдшер визначив на висоті вдиху
мілкий тріск, що нагадує тертя волосся біля вуха. Як називається даний симптом?
A Вологі хрипи
B Шум тертя плеври
C Крепітація
D Сухі хрипи
E Шум тертя перикарда
26. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта З0 років, який скаржиться на головний біль,
загальну слабість, запаморочення, набряки на обличчі. Захворювання почалось
раптово. З тижні тому переніс ангіну. Об’єктивно :набряки на обличчі, пульс 90 за хв. АТ-180/105 мм рт.ст. Тони серця чисті. Змін з боку інших систем і органів при
фізичному обстеженні не виявлено. Ймовірний діагноз:
A Хронічний пієлонефрит
B Гострий пієлонефрит
C Хронічний гломерулонфрит
D Сечо-кам"яна хвороба
E Гострий гломерулонефрит
27. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 47 років який страждає цирозом печінки.
Стан пацієнта важкий, свідомість відсутня, "печінковий" запах з рота, шумне дихання
(типу Куссмауля). Пульс - 120 за 1 хвилину. АТ-90-50 мм.рт.ст. Температура - 39oС.
Шкіра і слизові оболонки жовті, з петехіями. Язик малиновий, сосочки згладжені. Живіт
збільшений, "жаб'ячий". Печінка - на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край -
гострий. Селезінка збільшена. Ваш діагноз:
A Гіперглікемічна кома
B Печінкова кома
C Гіпоглікемічна кома
D Уремічна кома
E Церебральна кома
28. До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка 57 р. із хронічною недостатністю
кровообігу, яка отримує дієту № 10 і препарати наперстянки та сечогінні. Скарги на погіршення стану: з'явилася нудота, перебої в роботі серця, одноразове блювання. З чим пов'язане погіршення стану пацієнтки?
A Недостатньою дозою сечогінних засобів
B Передозуванням сечогінних засобів
C Недостатньою дозою серцевих глікозидів
D Передозуванням серцевих глікозидів
E Порушенням дієти
29. На ФАП звернувся чоловік 44-х років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої
кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку при незначному фізичному
навантаженні, підвищення температури тіла до 37,4оС, загальну слабкість. Хворіє
близько 10 років. Робота пов’язана з переохолодженнями. Курить з юнацького віку по 1 пачці цигарок на день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно – коробковий звук. Аускультативно – середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній діагноз?
A Гострий бронхіт
B Бронхоектатична хвороба
C Хронічний обструктивний бронхіт
D Бронхіальна астма
E Хронічний катаральний бронхіт
30. Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з
утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у
положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого
наповнення. Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який
необхідно застосувати?
A Панангін
B Лазікс
C Метопролол
D Єссенціале
E Фероплекс
Коментарі
Дописати коментар