3курс А,В лс березень20р. “Внутрішня медицина ”« Гострий і хронічний гломерулонефрит.»

Викладач  Єрмолаш Т.О.

Методична розробка практичного заняття

з навчальної дисципліни “Внутрішня медицина ” для студентів

 ІІІ курсу зі спеціальності “Медсестринство ”

Курс        3     Спеціалізація          Лікувальна справа

Кількість навчальних годин     4

1.Тема №10:  « Гострий і хронічний гломерулонефрит.»

Схема дистанційного заняття:

                        1).Відповісти на питання:

           1). Яка етіологія і патогенез гломерулонефриту.

            2). Назвати основні симптоми і синдроми.

            3). Яка діагностика гломерулонефриту.

            4). Перелічити ускладнення:

а) гострого гломерулонефриту;

б) хронічного гломерулонефриту.

            5). Які профілактичні заходи при гломерулонефриті.

            2). Скласти таблицю:

	Симптоми	Допомога
Ниркова еклампсія

            3). Вирішити задачі:

            Задача №1

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на набряк обличчя переважено вранці, кров’янисте забарвлення сечі, біль у попереку, головний біль. Два тижня тому переніс ангіну.

            Клінічна картина цього захворювання характеризується наявністю яких синдромів?

Задача№2

До фельдшера ФАПу звернувся  чоловік 22 років, у якого 2 дні тому виник головний біль, набряки на обличчі, сеча кольору м'ясних помиїв, тупий біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,6^оС. Об’єктивно. Шкіра бліда. Набряки на обличчі. Пульс 62 за 1 хв, ритмічний, напружений. АТ -170/120 мм. рт.ст. добова кількість сечі – 300мл.

1. Найімовірніший попередній діагноз?  Сформулюйте і обґрунтуйте його.

2. Скласти план обстеження

3. Скласти план лікування

4. Перелічити особливості профілактики і догляду за хворим

3.Вирішити тестові завдання:

1. Пацієнт С.,27 років, із хронічним гломерулонефритом скаржиться на загальну слабість, млявість. Загальний аналіз сечі: протеїнурія, гематурія, циліндрурія. Який варіант хронічного гломерулонефриту?

А. Латентний

В. Гіпертензивний

С. Гематуричний

Д. Набряковий

Е. Сечовий      

2.Пацієнтка С.,39 років, лікується в нефрологічному відділенні обласної лікарні. Які діагностичні дослідження слід провести при гострому гломерулонефриті?

А. Загальний аналіз крові, сечі, мокротиння

В. Загальний аналіз крові, дослідження шлункового вмісту, калу на яйця гельмінтів

С. Загальний аналіз крові, дуоденальне зондування, дослідження калу на приховану кров

 Д. Загальний аналіз крові, сечі, аналіз сечі за методом Нечипоренка

Е.Загальний аналіз крові, мокротиння, дослідження калу на яйця гельмінтів

 3. Фельдшер ФАПу доставив пацієнта В., 25 років, до приймального відділення. У сечі при загальному аналізі виявлено: білок – 6,4 г/л, еритроцити – 60-70 у п.з., гіалінові циліндри -10-12 у п.з. Яке захворювання слід запідозріти?

А. Нирковокам’яна хвороба

В. Хронічний пієлонефрит

С. Гострий гломерулонефрит

Д. Гострий пієлонефрит

Е. Гостра ниркова недостатність

4. У пацієнта Т.,36 років, на тлі гострого інфаркту міокарда розвинулася гостра ниркова недостатність. Назвіть ренальні причини ГНН.

А. Закупорення сечоводу каменем

В. Ниркові васкуліти

С.Травматичний шок

Д. Масивний гемоліз

Е.Інфаркт міокарда

5. Пацієнтка С.,35 років, перебуває на обстеженні в терапевтичному відділенні. У сечі при загальному аналізі виявлено гіалінові та зернисті циліндри. Циліндри

сечі – це:

А. Слиз, який змінив свою консистенцію в кислій сечі

В. Білкові зліпки канальців нирки

С. Скупчення бактерій

Д. Спресовані тромбоцити

Е. Сольові утворення

6. У пацієнта Л.,39 років, який лікується в нефрологічному відділенні з приводу гострого гломерулонефриту, з’явилися набряки. Які  особливості набряків при цьому захворюванні

А. Поява в другій половині дня

В. Початкова поява на нижніх кінцівках

С. Початкова поява на верхніх кінцівках

Д. Поява вранці на обличчі

Е. Поява після споживання їжі     

7.Фельдшер швидкої допомоги доставив пацієнта Ж.,42 років, до приймального відділення, де було встановлено діагноз: хронічний гломерулонефрит. Який синдром при цьому захворювання формують симптоми: набряки, висока протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія?

А. Сечовий

В. Гіпертензивний

С. Змішаний

Д. Набряковий

Е. Нефротичний

8. У пацієнта С.,36 років, протягом 5 років періодично спостерігаються набряки нижніх кінцівок, гіпертензія, олігоанурія, гематурія, протеїнурія. Про яке захворювання може йтися?

А. Гострий пієлонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Хронічний гломерулонефрит

Д. Хронічний пієлонефрит

Е.Хронічна ниркова недостатність

Підготувати презентацію  «Сучасні методи лікування  гломерулонефриту»